結核病曾是一種嚴重威脅人類生命的疾病，在其嚴重流行的20世紀初，全球每年因患結核病死亡的人數超過200萬。異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結核藥問世后，結核病才不再屬于絕癥。

但是，抗結核藥的毒副反應非常突出。患者，甚至是醫生不注意抗結核藥的毒副反應，造成嚴重后果的事件屢有發生，甚至有因服用利福平引起肝衰竭而死亡的病例。可以說，抗結核藥是把“雙刃劍”，在斬斷病魔的同時，如果不注意保護自己，也會深受其害。

那么，在服用目前常用的幾種抗結核藥的時候，怎樣最大程度地避免毒副反應？下面逐一介紹：

異煙肼（雷米封）

不良反應主要為末梢神經炎（如出現肢端麻木、燒灼感，肌力減退）、肝功能損害、過敏。

對策服異煙肼期間，應定期查肝功能，至少每3個月1次。若轉氨酶輕度升高，但無癥狀，可在護肝治療的同時繼續用藥；如有轉氨酶升高，同時伴有惡心、腹脹、黃疸等癥狀，則須停藥；若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經癥狀出現，應加服維生素B6，每日30～60毫克，以改善癥狀。

利福平

不良反應其最突出的不良反應為消化道癥狀，可出現食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等。利福平的肝損害也不容忽視，少數患者可發生黃疸及轉氨酶升高，常見于劑量過大或患有慢性肝炎者。其他較少見的不良反應還有乳腺發育、皮膚過敏（表現為藥疹，亦可見于其他抗結核藥）、精神癥狀等。

對策遇到惡心、嘔吐等胃腸道反應，可調整用藥時間，避免空腹時用藥，或加服胃黏膜保護劑（如胃舒平、硫糖鋁、鉍劑）。有肝膽疾病史的患者禁用該藥，服用期間須禁酒，在常規劑量下應用時亦應定期檢查肝功能。對輕度皮疹可用抗過敏藥如息斯敏、撲爾敏、鈣劑等；中重度過敏（出現明顯水腫、出血點、發熱甚至休克）則須及時告知醫生診治。

吡嗪酰胺

不良反應較為少見，個別老年患者且用藥量偏大（每日劑量超過2克或療程過長）的情況下，可出現肝毒性。少見的不良反應還有血尿酸升高及誘發關節痛。另外，有極個別對日光敏感者，服藥可使皮膚曝光部位呈鮮紅棕色或古銅色，停藥后可逐漸恢復。

對策為預防該藥的毒性反應，每日劑量應在2克以下，療程應在3個月以內，用藥時間不可過長，老年人更應謹慎用藥。痛風患者及有痛風病史的人應禁用該藥。

乙胺丁醇

不良反應乙胺丁醇的不良反應很少，為安全系數較高的抗結核藥。據報道，該藥長時間服用可偶發球后視神經炎（視力變昏暗、模糊，尤其在運動或洗熱水澡以后。眼球后方可能會有疼痛的感覺）和末梢神經炎，但較小劑量使用時很少發生。

對策服藥期間要每月檢查視敏度，包括視力、色覺、視野及眼底，若有異常應及時減量并對癥處理。一旦出現肢端麻木，可用維生素B6對抗，可使癥狀較快改善。

對氨基水楊酸

不良反應其最常見的是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、胃燒灼感、腹痛、腹脹及腹瀉等。個別患者服藥時間較長（2個月以上）可有肝毒性。

對策應于飯后服藥，必要時可與氫氧化鋁或碳酸氫鈉同服，以減輕刺激性。若不良反應較重，則需要停藥。同時應定期復查肝功能。

鏈霉素

不良反應有聽神經毒性，可引起聽力下降或前庭功能障礙（平衡失調）。大劑量應用時還可對肝、腎功能有一定損害。

對策用藥劑量不宜大，每天不宜超過0.75克。用藥期間注意監測肝腎功能。