時間：2022-03-26 來源：人民網(wǎng)-生命時報 作者： 我要糾錯
膽道結(jié)石是外科常見疾病， 尤其在人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化后，其發(fā)生率較從前有所提高。近年來，盡管醫(yī)學研究取得了許多成果，并發(fā)現(xiàn)眾多相關(guān)的發(fā)病因素，但目前仍無法完全預防膽結(jié)石的形成。膽結(jié)石輕視不得，否則會有惡變可能， 那么什么樣的結(jié)石最危險？
1.泥沙樣結(jié)石。這些結(jié)石一般直徑在幾毫米，極易被膽囊排入膽總管，引起繼發(fā)性膽管結(jié)石、膽道梗阻、膽管炎、膽源性胰腺炎，嚴重時可導致急性梗阻化膿性膽管炎或急性重癥胰腺炎，危及患者生命。2.直徑在1厘米左右的結(jié)石。它們?nèi)菀卓ㄗ∧懩业某隹冢捎谄淇ㄗ∧懩翌i管（膽囊出口），導致長期炎癥粘連，結(jié)石最終會卡死出口，引起化膿性膽囊炎，甚至膽囊壞死、穿孔。3.直徑大于3厘米的結(jié)石，它們被認為引起“惡變”的可能性大。4.“磁化膽囊”結(jié)石。膽囊充滿結(jié)石、膽囊萎縮等有一定癌變危險。
膽結(jié)石不同于腎結(jié)石，不能用震石、排石方法，一般主張手術(shù)治療。膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的患者，可行腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石，亦可采用雙微創(chuàng)辦法，即經(jīng)十二指腸鏡下行膽總管結(jié)石取石，再進行腹腔鏡膽囊切除。膽囊微創(chuàng)手術(shù)通常在非發(fā)作間隙期手術(shù)，急性發(fā)作時，膽囊區(qū)域由于炎癥，局部組織充血、水腫、粘連，手術(shù)容易造成該區(qū)域的左右肝管、膽總管、門靜脈等重要解剖結(jié)構(gòu)損傷，導致嚴重甚至是不可逆的并發(fā)癥，給病人造成終身痛苦，因此不適合手術(shù)；急性發(fā)作只有在保守治療無效、病情較重、膽囊穿孔、合并急性梗阻化膿性膽管炎才考慮急診手術(shù)。對于合并糖尿病、心臟病、肺氣腫、腎功能不全、肝硬化等重要器官疾病的膽結(jié)石患者，必須先做相應的輔助治療以提高手術(shù)安全性。▲
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