急性心梗是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞，血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。急性心梗后需要長(zhǎng)期服用藥物堅(jiān)持治療，后期主要服用藥物有抗血小板聚集藥物、降膽固醇藥物、β受體阻滯劑和ACE|ARB類藥物。

1、抗血小板聚集藥物

此類藥物是用來預(yù)防血栓形成。冠心病急性心梗就是由冠脈內(nèi)形成血栓堵死冠脈血管造成的。長(zhǎng)期應(yīng)用此藥的目的就是預(yù)防再次血栓形成。代表藥物有腸溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多數(shù)指南均建議急性心梗后阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷或聯(lián)用替格瑞洛1年，然后長(zhǎng)期服用阿司匹林，不論是否植入冠脈支架。

2、降低膽固醇藥物

此類藥物用來降低膽固醇。膽固醇含量增高易于引起冠狀動(dòng)脈狹窄，狹窄加重進(jìn)一步就會(huì)引起血管閉塞，進(jìn)而血栓形成就發(fā)生心梗。所以此類藥物主要是從冠心病發(fā)病的根源上來治療。代表藥物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。冠心病患者即便膽固醇不高，也要服用此類藥物。

3、β受體阻滯劑

此類藥物的藥理作用是通過減慢心率來降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重構(gòu)改善心功能。急性前壁心梗患者建議盡早應(yīng)用，因?yàn)榍氨谛墓＜毙云谝子诎l(fā)生室早、室速、乃至室顫，此藥是預(yù)防和治療此情況效果最佳的選擇。急性下壁心梗急性期易于發(fā)生緩慢心律失常，但等患者緩慢心律失常恢復(fù)或沒有發(fā)生緩慢心律失常心律已穩(wěn)定，也要盡早應(yīng)用此類藥物。

4、ACEIorARB

ACEI類藥物的中文名是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，研究已明確表明此類藥有助于改善心肌重構(gòu)、減少病死率和心衰。ACE類的藥物有卡托普利、依那普利等。此類藥常見副作用是干咳，當(dāng)應(yīng)用此類發(fā)生干咳，退而求其次，選用ACE的替代藥ARB（血管緊張素II受體拮抗劑）。ARB的藥理作用與ACEI類似。患者心梗后應(yīng)用此類藥，主要作用是改善心梗預(yù)后，即使血壓不高也要應(yīng)用。

心梗后要長(zhǎng)期服用此四類藥物，如若一個(gè)心梗患者發(fā)病后經(jīng)過再灌注治療，完全血運(yùn)重建，沒有心梗后并發(fā)癥，可控的冠心病危驗(yàn)因素已控制，沒有高血壓、糖尿病經(jīng)過這四類藥三年的規(guī)范化治療，三年內(nèi)無心血管事件，才可以嘗試停藥。達(dá)不到這標(biāo)準(zhǔn)的話就需要終身服藥。