腦卒中又稱中風(fēng)，是一種常見(jiàn)疾病，對(duì)人類的危害嚴(yán)重。腦卒中大致可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。其中，前者占卒中患者總數(shù)的70%-80%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞；后者占卒中患者總數(shù)的20%~30%，根據(jù)出血部位的不同可分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。藥物治療是預(yù)防和治療腦卒中的重要手段。防治缺血性卒中的常用藥物主要有以下幾類。

1、抗凝類藥物

一般臨床上對(duì)房顫、頻繁的一過(guò)性腦缺血發(fā)作或椎-基底動(dòng)脈患者，可考慮選用抗凝治療。低分子肝素是抗凝治療的首選藥物，但應(yīng)注意，該藥并非適用于所有急性缺血性卒中患者。低分子肝素對(duì)于合并顱內(nèi)血管狹窄的急性卒中患者有治療效果。若患者因房顫、夾層動(dòng)脈瘤等擬長(zhǎng)期應(yīng)用華法林時(shí)，也可考慮應(yīng)用低分子肝素治療。對(duì)于癱瘓程度重、確認(rèn)必須長(zhǎng)期臥床的缺血性卒中患者，應(yīng)重視深靜脈血栓及肺栓塞的預(yù)防，如無(wú)出血傾向，建議小劑量皮下注射抗凝藥預(yù)防靜脈血栓。

2、降脂類藥物

血脂異常是缺血性卒中以及短暫性腦缺血發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素之一。低密度脂蛋白膽固醇的升高使得缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。他汀類藥物是治療高膽固醇血癥和防治動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的重要藥物。膽固醇水平正常伴有不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊證據(jù)的卒中高危患者，建議用他汀類藥物治療，以減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

3、降壓類藥物

高血壓是導(dǎo)致腦出血和腦梗死的一個(gè)最重要的危險(xiǎn)因素。有研究顯示，在控制了其他危險(xiǎn)因素的情況下，收縮壓每升高10毫米汞柱，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%；舒張壓每增加5毫米汞柱，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。因此，防治高血壓對(duì)于腦血管疾病的預(yù)防意義重大。

常用藥物血管緊張素受體阻斷藥能夠有效地控制血壓，還可降低高血壓伴有糖尿病、心房顫動(dòng)、左室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜硬化等患者發(fā)生卒中的可能性。其優(yōu)點(diǎn)是有較好的耐受性和依從性，長(zhǎng)期應(yīng)用有利于減少腦率中的發(fā)生和再發(fā)。此外，長(zhǎng)效鈣拮抗藥不僅有較好的平穩(wěn)降壓作用，還有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，因此長(zhǎng)效抗拮抗藥可作為治療高血壓伴有動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管疾病的首選藥物。應(yīng)注意，腦血管病急性期及伴有重度腦血管狹窄的患者，進(jìn)行降壓治療時(shí)必須慎之又慎。

4、nt-PA類藥物：一般對(duì)于超早期缺血性卒中患者，應(yīng)該使用rt-PA類藥物進(jìn)行溶栓治療。此類藥物是目前被證實(shí)治療超早期腦梗死最有效的藥物。循證醫(yī)學(xué)證明，對(duì)符合適應(yīng)證的急性腦梗死患者，在起病3小時(shí)內(nèi)靜脈給予rt-PA溶栓治療，療效優(yōu)于抗血小板治療和抗凝血治療。后循環(huán)腦梗死的溶栓時(shí)間窗可適當(dāng)延長(zhǎng)。