異煙肼對結核桿菌有抑制和殺滅作用，是一線抗結核藥。異煙肼單用時可用于各型結核病的預防，與其它抗結核藥聯合，則適用于各型結核病的治療。結核病患者應該怎么正確使用異煙肼？使用過程中需注意什么？

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。出現結核病后，往往需要進行化療，化療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。結核病的化療指的是化學物質治療，與腫瘤的化療不同。

結核病的化療方案很多，但大多可分為強化期和鞏固期兩個階段。強化期的治療目的是殺死病灶內生長繁殖旺盛的大量菌群，藥物最能發揮殺菌作用，其中以異煙肼作用最強，利福平次之。強化期內還應殺滅可能存在的原發耐藥菌及自然耐藥變異菌，因此目前使用的短化方案中至少含有異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。

異煙肼具有殺菌力強，無論存在于細胞內或細胞外的結核桿菌異煙肼均能殺滅，而且不良反應相對少，價廉等優點，是目前的一線抗結核藥。異煙肼的作用機制是抑制結核菌脫氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成，口服后吸收快，滲入組織通過血腦屏障殺滅細胞內外的代謝活躍或靜止的結核菌。

不同病情患者使用異煙肼用藥方案有所差異，患者應遵醫囑按劑量用藥，但患者用藥期間也應注意以下可能出現的不良反應：

1、末梢神經炎：初起表現末梢感覺異常，多為兩側對稱性改變，進而指（趾）末端麻木、疼痛、四肢無力和關節軟弱。常規劑量使用異煙肼一般較少出現末梢神經炎，但急性粟粒型肺結核、結核性腦膜炎需要適當增加劑量，大劑量使用時可能并發末梢神經炎，因此一般可用維生素B6預防。但大劑量用維生素B6則影響異煙肼的療效，因此使用常規劑量異煙肼時，一般無需加用維生素B6。

2、中樞神經系統障礙：可有欣快感，記憶力減退，注意力不集中等反應，亦可出現興奮、抑郁、頭暈、頭痛、失眠、嗜睡甚至精神失常。有癲癇或精神病史者，服用異煙肼可能導致發作。

3、肝損害：大劑量易造成肝損害，與利福平并用肝功能異常的發生率明顯增高，利福平可誘導微粒體酶促進異煙肼較多的代謝為單乙酰肼，肝損害加重。造成血清谷丙和谷草轉氨酶增高，常規用量時，一過性轉氨酶升高，較為多見，但飲酒能增加肝炎的發生率。嚴重時造成肝細胞性黃疸。輕度單項轉氨酶增高不需停藥，但在保肝治療的同時轉氨酶持續增高及出現黃疸均需停藥。

4、過敏反應：偶有藥物熱、藥疹和皮疹。

5、其他少見的不良反應有：食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、白細胞減少，男性乳房發育、月經失調、陽痿、心動過速，庫興氏綜合征。

此外，由于結核桿菌對異煙肼易產生耐藥性，單獨應用時敏感菌在數周后即可轉變為耐藥菌，與其他抗結核藥物聯合應用，可使耐藥現象延緩出現。因此患者切忌自行停藥或改變用藥方案，以免出現耐藥，影響后續治療。