硝.酸甘油是預防和治療冠狀動脈粥樣硬化心臟病心絞痛的常用藥物，心絞痛急性發作時可用于急救。但不少藥物長期服用都容易出現耐藥性，硝.酸甘油也會出現耐藥性嗎？南方醫科大學南方醫院心血管內科許頂立主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時作出了相關解釋。

硝.酸甘油是怎么發揮作用的？

硝.酸甘油抗心絞痛的主要作用機制可概括為：

1、為血管平滑肌細胞提供外源性NO，并使血管內皮細胞釋放內源性NO和PGI2增加。舒張血管平滑肌。

2、擴張血管，重新分配心肌血流；可解除冠狀動脈痙攣及可擴張的狹窄血管，特別是可選擇性擴張分布于心外膜的大冠脈輸送血管，增加缺血區血流量；可以刺激生成側支，也可使已有的側支開放；還可能增加非缺血區血管阻力，使缺血區血管代償性擴張，冠脈血流由非缺血區向缺血區灌注。

3、降低心肌耗氧量：通過擴張周圍靜脈血管，減少回心血量和左室充盈壓，從而降低左室壁張力和前負荷，增加血液從心外膜到心內膜的灌流梯度，使心內膜供血改善，由于硝.酸鹽擴張小動脈，降低外周阻力，減輕心臟后負荷，從而使心肌耗氧量減少；對心肌區域性氧耗量的影響：能選擇性的增加心內膜特別是缺血區域的氧分壓。

硝.酸甘油用久了會出現耐藥性嗎？

許頂立主任醫師介紹：“硝.酸甘油在臨床上應用已經有100多年了，舌下含服硝.酸甘油可緩解冠心病心絞痛急性發作，起效迅速，含服1～5分鐘后即生效，作用持續時間為10～30分鐘，該藥發揮作用快，療效確切。但使用過程中，各種硝.酸甘油制劑都會產生耐藥性，主要是與細胞內巰基消耗有關，但停藥數小時后耐藥性可消失，所以應避免大劑量和無間斷給藥。”

此外，冠心病患者使用硝.酸甘油需注意，硝.酸甘油遇光遇熱都容易揮發，因此要裝在避光防潮的深棕色玻璃瓶內保存，不要放在貼身口袋里，以免因保存不當影響藥物療效。