2型糖尿病患者與1型糖尿病患者不同，其體內分泌胰島素的功能并未完全喪失，通常是胰島素作用效果較差，因此可以口服降血糖藥來控制治療病情。市面上口服降糖藥種類較多，糖友應該怎么選？中山大學附屬第三醫院內分泌科朱延華副主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時，針對這個問題作出了詳細介紹。

朱延華副主任醫師指出目前市面上的口服降糖藥主要可以根據作用機制不同，分為以下幾種類型：

1、促進胰島素分泌藥物，包括磺脲類和格列奈類兩種。這些藥物可以作用于胰島β細胞，促使胰島釋放胰島素。適合病情不是很嚴重，體內尚有一定胰島素分泌的人；一般不與胰島素聯合用藥。

磺脲類臨床使用數十年，種類較多；而格列奈類則是新型降糖藥。磺脲類代表藥物有優降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈類代表藥物有瑞格列奈。格列奈類控制餐后血糖的效果比磺脲類好，低血糖發生的機會也比磺脲類低，但降空腹血糖的效果格列奈類沒有磺脲類強。

2、抑制腸道葡萄糖吸收，主要是糖苷酶抑制劑。糖苷酶抑制劑通過減慢葡萄糖在小腸的吸收使餐后血糖降低；不吸收到血液中，這樣可以控制血糖的量，不需要肝腎代謝；適合中國人以淀粉為主的飲食習慣。代表藥物有阿卡波糖。

3、促進葡萄糖利用，以雙胍類為代表。雙胍類降糖藥主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪對葡萄糖的利用，抑制食欲，讓患者吃的更少。代表藥物為二甲雙胍。

4、增加胰島素敏感性，主要是噻唑烷二酮類，代表藥物是羅格列酮、吡格列酮。作用于肌肉、肝臟、脂肪等增加胰島素的敏感性。

但如果2型糖尿病患者口服降糖藥治療不達標，空腹血糖超過7.7毫摩爾/升，餐后2小時血糖超過13.９毫摩爾/升，就可能需要在醫生指導下使用胰島素進行治療了；同時患有須用激素類藥物治療的其他疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等，應用口服降糖藥效果不佳，也須用胰島素進行治療。因此并非所有2型糖尿病患者都只需口服降糖藥，患者需要定期復查，在醫生指導下調整用藥方案。