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糖尿病患者用藥應(yīng)隨“季”應(yīng)變

時間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯


對于糖友來說,夏天是一年四季中,血糖最平穩(wěn)、最好降的時間,被稱之為糖尿病病友的黃金季節(jié)。主要因?yàn)闅鉁厣,人體新陳代謝增快,戶外運(yùn)動量增加,能量消耗增加,再加上天熱導(dǎo)致食欲不振等因素,所以服用比其他季節(jié)較少的藥量就能達(dá)到滿意的降糖效果。此外,由于出汗增多,血管擴(kuò)張,血壓也不同程度下降。尤其老年人,動脈硬化血管彈性下降,如果喝水少血容量不足,更容易在體位改變時出現(xiàn)頭暈迷糊的低血壓癥狀。

一成不變的治療模式是僵化的,隨“季”應(yīng)變靈活增減藥物才是正道。

目標(biāo)管理,靈活增減藥物劑量

首先,要明確自己的治療目的,一般來說,血壓控制在140/90mmHg,空腹血糖4.4~7.0mmol/l,餐后高峰血糖小于10mmol/l,糖化血紅蛋白小于7.0%。年輕人要更嚴(yán)格些,老年人可適當(dāng)放寬。

圍繞這個目標(biāo),根據(jù)血糖血壓變化,靈活增減藥物劑量。每個人血壓、血糖管理目標(biāo)不同,調(diào)整藥物劑量時要頭腦清楚,注意監(jiān)測血糖和血壓變化是否始終保持達(dá)標(biāo),發(fā)現(xiàn)有藥物減量后升高趨勢,就保持藥量觀察或者增加藥量,動態(tài)調(diào)整。切勿為了痛快,一減到底。

監(jiān)測在前,調(diào)藥在后,不能跟著感覺走

不能根據(jù)一次血壓血糖正常就減藥。要連續(xù)監(jiān)測幾天,才有把握。很多患者是憑感覺來調(diào)藥的,比如用頭暈來評估血壓高低,用口渴來評估血糖高低,這是極不科學(xué)的做法。感覺是具有蒙蔽性的,是逐漸耐受的。

在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥,不能隨心所欲

藥物作用機(jī)理不同,作用持續(xù)時間也不同,有的藥物持續(xù)時間幾個小時,減量后當(dāng)天就能體現(xiàn)效果,但也有的藥物作用可持續(xù)24小時以上,減量后的效果在幾日后才能完全體現(xiàn)出來。因此,病友要多和醫(yī)生溝通,了解自己服用藥物的持續(xù)時間,哪些藥是可以減的,哪些藥物是不能動的。同時醫(yī)生會提醒您減藥速度,以及減藥過程中的觀察指標(biāo),有的放矢地進(jìn)行適合病情的藥物調(diào)整。

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