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胃十二指腸潰瘍加用鋁碳酸鎂可增強療效

時間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯


潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病,可發生于食管、胃或十二指腸,由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處,有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,因此往往診斷為消化性潰瘍,或胃、十二指腸潰瘍。鋁碳酸鎂具有抗酸作用、吸附和結合作用、黏膜保護作用,可以用于配合治療輕癥未大出血的胃、十二指腸潰瘍。

鋁碳酸鎂為什么能用于治療胃、十二指腸潰瘍

1.中和胃酸的作用:

1g鋁碳酸鎂可以中和27.1~27.8mmol的鹽酸,生成兩種不溶性鹽、水和二氧化碳。當pH小于3時,本藥開始中和反應;pH=5時,則反應終止;pH小于3時,反應又重新開始。所以本藥可使胃液pH值維持在3~5之間,使99%的胃酸被中和,80%的胃蛋白酶失去活性。本藥抗酸作用迅速,體外制酸結果表明,1g鋁碳酸鎂14秒內可使150ml人工胃液的pH值上升至3,明顯快于氫氧化鋁(134秒);本藥抗酸作用溫和,作用高峰時可使胃液pH上升到4.1,而等量碳酸氫鈉則可使胃液pH達6.2,因此本藥可避免因胃內pH值過高引起的胃酸分泌加劇;另外本藥抗酸作用持久,在相同條件下,本藥作用持續時間為碳酸氫鈉的6倍。與其他含鋁抗酸藥相比,鋁碳酸鎂可與胃酸充分反應,其酸反應率可達98%~100%,而氫氧化鋁的酸反應率僅為72%。

2.吸附和結合作用:

本藥除有中和胃酸的作用之外,還有吸附和結合作用,可通過吸附和結合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性,有利于潰瘍面的修復;本藥還能結合膽汁酸和吸附溶血磷酸酰膽堿,從而防止這些物質對胃黏膜的損傷和破壞。

3.黏膜保護作用:

本藥可以刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加,從而增強“胃黏膜屏障”作用。此外,鋁碳酸鎂還可促使胃黏膜內表皮生長因子釋放,增加黏液下層疏水層內磷脂的含量,防止H 反滲所引起的胃黏膜損害。

鋁碳酸鎂用于治療胃、十二指腸潰瘍效果如何?

有報道,鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑能夠有效治療活動期胃潰瘍,明顯減輕了患者癥狀。選取活動期胃潰瘍患者,將其按照數字表隨機抽樣的方法平均分為治療組和對照組,治療組使用鋁碳酸鎂聯合臭美拉唑治療,對照組只服用奧美拉唑,對比兩組的治療效果。治療組患者的臨床癥狀2-3天明顯改善,疼痛明顯減輕,對照組患者的臨床癥狀用藥7天后疼痛才開始減輕。 

 當然,治療胃、十二指腸潰瘍僅僅只靠鋁碳酸鎂是不現實的,目前,治療該病的藥物主要有抗酸藥,H2受體拮抗劑,質子泵抑制藥,胃粘膜保護藥及抗幽門螺桿菌藥。病人可根據病情在這些藥物中,選擇2—3種進行聯合治療。嚴重患者甚至需要進行手術治療,輕癥患者,可在醫生的指導下,配合上述藥物進行治療,會有比較好的效果。

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