祖國醫(yī)學對肥胖的認識散見于歷代著作中。《素問·通評虛實論》云：“肥貴人，則膏粱之疾也。”《素問·奇病論》謂：“此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿。”說明肥胖的病因是膏粱厚味。肥胖與熱量攝入太多，超過消耗，與物質代謝異常、內分泌改變、生活飲食習慣及遺傳因素等有關。

中藥降脂有方法

運用中藥辯證施治能獲得良好的降脂減肥效果，具體可歸納為以下方法：

一、和胃消脂法

形體肥胖，多見脘腹飽脹、噯腐吞酸、口味穢濁、舌苔膩。如用山楂、大麥芽、萊菔子等藥和胃助消化。傳統(tǒng)方劑有焦三仙、保和丸等。市售之山楂果、山楂糕、山楂片香甜可口，可隨身攜帶，服用方便，但要計入總熱量(每100克山楂糕約提供177千卡的熱量)。鮮萊菔(蘿卜)生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂減肥最簡便的食物療法。

二、活血行瘀法

肥胖之人如血脂過高，容易引起動脈硬化，特別是心、腦血管病變多由此產生，活血行瘀的藥物對擴張冠狀動脈、增加血流量、降低血脂以及防止斑塊形成均有作用。肥胖且有瘀血阻滯、婦女經閉不行，或見舌質青紫有瘀點者，采用活血行瘀法。常用藥物如當歸、川芎、丹參、赤芍、雞血藤、三七、蒲黃等。市售之復方丹參片、冠心1號方、冠心2號方等都有活血行瘀降脂的功效。

三、寬胸化痰法

肥胖之人，動則氣短、胸悶甚則頭暈、嘔吐、惡心、舌苔滑膩。有的人痰火重，性情急躁，易惱怒、發(fā)脾氣，以致血壓升高、頭脹腦鳴而痛、睡眠不安、舌苔黃膩、便干結。常用藥物如栝樓為寬胸化痰之主藥，另有枳實、枳殼、陳皮、半夏等，常用方劑有溫膽湯、栝樓薤白湯、二陳湯等。

四、疏肝利膽法

疏肝利膽法對肝膽病是不可少的，尤其是脂肪肝患者。常用藥物如茵陳、莪術、姜黃、郁金。常用方劑如柴胡疏肝散，隨癥加減。決明子能清肝明目，平時經常泡茶喝，有瀉肝火、調血脂之功效。

五、利尿滲濕法

研究認為利尿滲濕中藥在利尿的同時具有降脂減肥的作用。本草文獻有冬瓜“瘦人忌”的記載，而肥胖的人可以經常用冬瓜子或冬瓜皮煎湯喝。澤瀉為利尿滲濕的常用藥。茶樹根、玉米須都有利尿之功，都可用于降脂。常用方劑有五皮飲、澤瀉湯等。

六、瀉下通便法

肥胖之人如有大便秘結，須用瀉下通便法。常用藥物有大黃、番瀉葉、虎杖、何首烏等。常用方劑如防風通圣丸、調味承氣湯、指迷茯苓丸等。市售的多種減肥茶的配方中就以瀉下通便藥為主。

以上六法大都以祛邪濁為主，如肥胖而兼虛癥者，可以配合補氣血、益脾腎等藥物扶助正氣，更有利祛邪。

常用預防肥胖的中草藥

中草藥中沒有直接記載有減肥功能的，但是在文獻中，許多藥物記錄有“令人瘦”、“消人脂肉”的作用，現(xiàn)略舉幾種：

1、昆布(海帶)昆布有軟堅散結、消痰利水的作用。《食療本草》記載昆布可“下氣，久服瘦人”。現(xiàn)代研究證明，昆布具有明確的調脂作用。昆布所含的多種礦物質、微量元素能減少人體攝入的動物脂肪在心臟、血管、腸壁上的沉積。有報道稱肥胖人1個月吃1～1。5公斤昆布能達到理想的減肥效果。

2、海藻善消痰軟堅、利水。《食療本草》說其“瘦人，不可服之”。海藻有降血脂作用，能減輕肥胖而不致引起失眠。

3、赤小豆具有較好的利尿消腫、解毒作用。陶弘景說：“性逐津液，久食令人枯燥。”《食療本草》亦云：“久食瘦人。”應用赤小豆減肥，對伴有水腫的肥胖病患者效果尤佳。

4、荷葉是很好的解暑藥物。《本草綱目》記載：“荷葉服之，令人瘦劣。”有人曾用干荷葉每日煎湯代茶飲，或煮粥喝，連服3個月，體重明顯降低。

5、冬瓜有利尿消痰、清熱解毒的功效，具有較好的減肥作用。《食療本草》說：“欲瘦小輕健者，食之甚健人。”由于肥胖人多有內熱，冬瓜下氣清熱，有助于減肥，可以大量長期服用。

6、茶葉茶葉有清頭目、除煩渴、化痰、消食、利尿作用。本草學家陳藏器說：“(茶葉)苦寒，久食令人瘦，去人脂。”研究證明茶葉能預防血脂紊亂，茶葉所含的咖啡因有興奮中樞神經作用，使睡眠減少，消耗增加。咖啡因和茶堿還有利尿和興奮代謝的作用，其減肥作用是多種功能綜合作用的結果。我國普洱茶、烏龍茶減肥效果最佳，素有減肥茶之美譽。

能夠減肥的中藥還有很多，除上述以外，還有澤瀉、牽牛子、大黃、棗葉、鯉魚、薏米、綠豆、魔芋、山藥等等，但有待于進一步開發(fā)研究，不可盲目使用。

中藥減肥是否安全

常用減肥中藥如決明子、大黃、山楂、陳皮、茯苓、車前子等大多性味苦寒，常通過瀉下利尿來排除體內過多的水份，而脫水并不代表減肥;有人服用中藥減肥，因過度減重，導致身體免疫力降低，女性還可出現(xiàn)月經失調。肥胖因個體差異，病因各有不同，治療上也各有方法，所以藥物減肥應在醫(yī)生指導下進行，切忌擅自服藥。

市售成藥雖說有一定的減輕體重作用，但也都有明顯的副作用。中醫(yī)并不主張“千人用一藥，一藥解千病”的銷售式減肥用藥方法，何況部分所謂的“純中藥”還含有西藥成分!即使藥物的成分完全是中藥，不合理的使用也會對人體產生傷害，中藥減肥的安全運用值得重視。

對肥胖糖尿病患者而言，減輕體重是控制好血糖的基本治療措施之一。科學減肥需要適量運動、控制飲食、安全的用藥三管齊下。調整膳食與加強體力活動相結合，持之以恒，同時有意識地改變不良生活方式和飲食習慣，必要時在醫(yī)生指導下輔以藥物治療，這樣才能形成健康的生活方式，達到減肥目的。

注：指迷茯苓丸為古方，組成有枳實、半夏、茯苓、芒硝等。功能為緩下痰濁，治肥人指麻證，近人用于肥胖人高血壓患者手指發(fā)麻等。日本人比較推崇此方。