服藥與飲水
服藥片、膠囊劑、丸劑或粉劑、要用足量的水送服、以免藥物附著于粘膜引起損傷,服藥后不要立即平臥,以便藥片順利通過食管。臥床不起或食管功能不良的病人,宜服藥水,或按實際情況酌情更換藥物。服用磺胺類藥物應多飲水,以免藥物濃縮而有損腎臟。
按時服藥
服藥時間是按藥物性質、病情等多方面因素決定的。因此必須遵守醫(yī)囑要求,不得隨意更改。如某藥4小時服用一次,是因為該藥在血液中維持的有效治療濃度只有4個小時。時間長了,隨血液中藥物濃度減少而失去治療效果。故必須4小時服一次,使血液中始終保持治療需要的藥物濃度。如改成8小時、10小時或更長時間服藥,就會出現(xiàn)幾小時的無效期,癥狀會再出現(xiàn)。若是抗茵藥物,就會使細菌有喘息的機會,再度大量繁殖起來。按時服藥還包括一些藥物的特殊要求。對胃腸刺激性較強的藥物及助消化藥物,應在飯后服用而瀉藥、驅蟲藥等,則應空腹服用。飯前服,指飯前30分鐘服用;飯后服,一般指飯后15—30分鐘服用。
合理掌握劑量
不管以哪一種方式給藥,藥物進入血液后必須達到一定濃度,才有治療作用。通常把這個濃度稱為“有效血藥”濃度。然而、藥物的毒副作用也隨著血藥濃度的升高而逐漸加大。所以要掌握給藥劑量,不可多服,也不可少服。用量不足,不僅治不好病,還會使機體產(chǎn)生抗藥性。用量過大,則會增加藥物毒副作用的危險,也不利于治病。
選擇適宜的給藥途徑
給藥途徑是根據(jù)病情緩急、用藥目的、以及藥物本身的性質決定。原則上、如果口服能發(fā)揮療效者,應最先采用口服法,凡是能被胃腸液破壞和有強烈刺激性的藥物,則不宜口服。搶救危重病人或患者有胃腸功能不良、昏迷、嘔吐時,應采用注射給藥。注射給藥時藥效發(fā)揮快、藥量準確。注射給藥的缺點是可能發(fā)生藥物過敏反應,用藥過量時易產(chǎn)生中毒,中毒后搶救困難。另外,注射藥物后會引起注射部位的疼痛。如果肌肉注射和靜脈滴注均能獲得同樣療效時,宜采用肌肉注射。靜脈滴注的缺點是易致輸液反應。另外,藥液漏出血管時易引起靜脈炎,甚者還可引起局部組織壞死等。
忌服過期藥品
藥品過期失效后毒性增加、輕者引起不良反應,重者危及病人的生命。如過期變質的四環(huán)素片中,有60%的成分已分解并產(chǎn)生有害的化合物,服后使腎功能遭受損害。又如維生素C片貯存一年后,藥效將減少50%,而且分解為能產(chǎn)生糖尿病與腎結石的多種化學物質。據(jù)檢測,貯存一年以上的維生素C都有不同程度的變質。因此,要注意藥品的有效期,不服用過期失效的藥品。
不長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥
解熱止痛藥常用于止痛。長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥易導致藥物依賴,并損害腎功能,特別是復方止痛劑,其毒性遠比用單劑所引起的毒性更為嚴重。國內(nèi)目前尚保存有被淘汰的藥物氨基比林和非那西汀的復方制劑,如去痛片和復方阿司匹林(即APC片)。國內(nèi)已有因長期服用去痛片、APC片而引起腎臟受損的報道。故此類復方止痛劑應盡量少用或慎用,更不宜長期超量服用,腎功能不良者更應注意。
避免多種藥物聯(lián)用
同時服用兩種或多種藥物時,藥物之間往往互相影響,致使原來的作用發(fā)生改變,甚至可引起不良反應。據(jù)報道,5種藥物并用,其不良反應發(fā)生率為4%。6-10種藥并用,不良反應發(fā)生率則為7%。聯(lián)合的藥物越多,產(chǎn)生不良反應的可能性越大。原則上,用一種藥能取得療效。就不用兩種藥,更要避免不必要的數(shù)種藥物聯(lián)用。