在美國心臟學會第56屆高血壓年會上，西班牙學者報告，他們首次證實應(yīng)用可耐受高壓測試(THT)，在臨床診斷為妊娠高血壓和先兆子癇之前23周即可檢出。另一項研究顯示，臨睡前服用阿司匹林(而不是清晨)，可顯著減少發(fā)展為先兆子癇的危險。

該項研究的領(lǐng)導者、西班牙Vigo大學的Hermida博士說，THT檢測是第一個可在妊娠早期檢測妊娠高血壓和先兆子癇的高敏感性和特異性的檢測方法，而所需設(shè)備的價格，與先兆子癇產(chǎn)婦生產(chǎn)的費用相比并不高。

研究者用THT比較了受試者48小時血壓的變化，發(fā)現(xiàn)一些孕婦的血壓持續(xù)超出預期的范圍之外。受試者需攜帶便攜式血壓監(jiān)測器，間斷記錄晝夜血壓值。

Hermida等分析了235名無并發(fā)癥孕婦和168例有妊娠高血壓或先兆子癇患者的血壓，從首次產(chǎn)前檢查直至生產(chǎn)，每4周1次，通過動態(tài)血壓監(jiān)測器(ABPM)記錄的48小時血壓樣本2430份。

結(jié)果顯示，在妊娠的最初3個月，THT的敏感性是92.7%;在最后3個月是99.2%。全部妊娠期間THT的特異性99%以上，陽性與陰性預測值在96%以上。THT可在臨床確診之前23周檢測出妊娠高血壓和先兆子癇。

Hermida說，治愈先兆子癇的唯一方法是去除它的原因，即妊娠本身。在大多數(shù)病人，先兆子癇導致早產(chǎn)，因此預防是重要的。

他們小組的另一項研究顯示，小劑量阿司匹林有預防高血壓孕婦早產(chǎn)的作用，但僅僅在妊娠16周之前用藥和僅在晚上睡前服藥才有此作用。

Hermida說，這是首次研究表明，阿司匹林在睡前給藥有效，而在晨起給藥無此作用。以往的研究，因在妊娠晚期應(yīng)用小劑量阿司匹林，或在一天不同時間給藥而致結(jié)果不一。

在這項雙盲、對照試驗中，341例孕12～16周的妊娠高血壓或先兆子癇高危孕婦，隨機進入安慰劑組或阿司匹林100 mg組(分別在3個不同時間用藥：晨起、晨起8小時后和晚上臨睡前)。

結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，晨起組血壓無變化。然而，8小時以后組和睡前組血壓顯著下降，后者血壓下降更明顯，差異有統(tǒng)計學顯著性(生產(chǎn)時24小時平均血壓下降12.6/8.5 mmHg)。與安慰劑組相比，睡前組先兆子癇(1.75%對14.3%)、妊娠高血壓(6.8%對30.4%)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩(3.4%對16.1%)和早產(chǎn)(0對17.9%)的發(fā)病率均減少，P均<0.01。

晨起8小時組或睡前組婦女的新生兒體重和出生月齡顯著高于安慰劑組(P=0.04)。

Hermida說，以上結(jié)果確實出人意料。這項研究表明，高危孕婦并發(fā)妊娠高血壓或先兆子癇者顯著減少。然而他告誡孕婦，沒有醫(yī)療監(jiān)護，不應(yīng)自行服用阿司匹林。盡管這項研究顯示服小劑量阿司匹林是安全的，而大劑量增加生產(chǎn)時出血的危險。