時間:2019-03-25 來源: 作者: 我要糾錯
喘鳴是在根據出生后不久即有喉鳴史,無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側位X片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖,而兩側向后曲卷,互相接觸;或會厭大而軟,會厭兩側和杓狀會厭襞互相接近;亦有杓狀軟骨上的松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。那癥狀有哪些呢?
1、嬰兒出生時呼吸尚正常,于出生后1~2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯,稍受刺激后立即發生者。有的與體位有關,仰臥時加重,俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞。
2、患有喉喘鳴的孩子,臨床癥狀往往在出生后即出現,也可在出生數周后發生。喉喘鳴發作可表現為持續性的,也可以是間歇性的,小兒在睡眠或安靜時常無癥狀,但啼哭時或受到驚嚇時癥狀則比較明顯,多數患兒哭吵和咳嗽時并無嘶啞。
對癥狀較輕的患兒來說,先天性喉鳴對其生長發育及營養狀況并無明顯的影響,但臨床表現嚴重的患兒,可因為呼吸困難及長期缺氧而導致漏斗胸或雞胸,因為肺功能受到影響,有些患兒可出現心臟擴大。
3、小下頜 其特點為下頜小、舌厚短或相對較大,吸氣有鼾鳴音,并有明顯吸氣性呼吸困難。當吸氣時,患者下頜向后,口緊閉內縮,舌根向后墜,軟腭上提,使鼻咽腔堵塞,造成嚴重呼吸困難,以劍突內陷最為明顯,因此臨床上有時誤認為先天性漏斗胸。如令患兒取側臥或俯臥位,用手托起下頜,呼吸困難當即緩解。病兒常因呼吸困難不能正常哺乳,以致營養不良,并發呼吸道感染。一般只置患兒于側臥位,有時用簡單的下頜支架將下頜舉起,亦可沿口角放入一硅膠管改善通氣。
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