與濕疹有別,“特應性皮炎”常有易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向,往往累及身體屈側(包括肘窩、腘窩或頸周),還有全身皮膚干燥史,在后繼護理時要特別注重全身的保濕潤膚。而濕疹常無家族史,無一定好發部位。
外涂抗生素激素藥 講究“下階梯”
對濕疹引發的不適,需要外涂激素軟膏緩解癥狀,很多家長過分懼怕激素抗生素,不愿意給寶寶涂抹。濕疹的皮損表面有大量金色葡萄球菌繁殖,特別是對于有滲出、水腫的濕疹寶寶,若不及時抗菌治療,難愈且易繼發局部細菌感染,造成皮膚損害加重。一出疹就用也容易形成依賴性,一停藥就容易反彈。那么,寶寶長了濕疹,究竟該怎么處理?
在濕疹治療中,藥物的運用要講究‘下階梯療法’,按照病情的強、中、弱遞減用藥。
強——抗生素藥膏+中弱效激素+內用抗過敏藥(包括打針和口服)。對于有紅腫、滲水、增厚、瘙癢厲害的較嚴重濕疹,此法快速控制濕疹進展。具體用法是涂抹抗生素藥膏(如四環素軟膏、紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏)兩個小時后,再涂中弱效力的激素藥膏(如糠酸莫米松又稱艾洛松、丁酸氫化可的松),每天1-2次。要注意,抗生素藥膏連續使用不能超過兩個星期。
中——一般1-2周癥狀緩解后,改用中弱效激素藥膏+非激素藥膏,隔天一次(不涂激素藥膏的那天用非激素藥膏頂替),抗生素藥膏停用。
普通——后期/輕微濕疹,可以只用中弱效的激素藥膏,或者非激素藥膏、中藥成分的濕疹藥膏比如復方蛇脂乳膏、青鵬軟膏、維生素E乳膏、苯海拉明軟膏等。
最好找出過敏原
濕疹的一個特征是“原因不明”,最好能找出引起過敏的物質,這需要患者做斑貼試驗:選擇患者日常接觸的幾種物質,制作成原液或稀釋液,分別沾濕小紗布,一同按順序貼于患者背部,外蓋一層油紙或塑料薄膜,用繃帶固定好,一般12-24小時后解開,觀察局部皮膚反應。若出現皮疹,則說明患者對該物質過敏,是該物質引發了濕疹,生活中盡量避開這種過敏原,就能預防濕疹發作。
■特別提醒
特應性皮炎保濕潤膚不能停
特應性皮炎的治療原則與濕疹相同,但患者往往有全身皮膚干燥史,所以在后繼護理時要特別注重全身的保濕潤膚,皮損處可在用藥間隙涂抹保濕產品。
天氣轉熱、人出汗多,這是濕疹發作的重要原因。因此,不要用太熱的水沖洗患處,因為熱水讓局部血管擴張,將使皮膚滲出更嚴重;肥皂、沐浴液等化學物品常造成過敏,這類東西要少接觸;盡量穿棉質衣服,出汗立即吸干,避免汗液刺激濕疹發作。此外,盡量不要搔抓患處,不然癥狀會加重。