8月1日，由衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施，該辦法對醫(yī)療機構使用抗菌藥物做出嚴格規(guī)定，堪稱“史上最嚴厲的抗生素管理辦法”。青醫(yī)附院黃島分院呼吸科副主任醫(yī)師林存智認為，關鍵是公眾需要正確認識抗生素，不要隨意濫用，抗生素一定要在醫(yī)生的指導下使用。“濫用抗生素會導致人體產生耐藥性，一旦出現重癥，可能會面臨無藥可用的境況。”8月16日，記者在開發(fā)區(qū)的部分藥店內發(fā)現，抗菌藥物即使不憑借處方依然可以購買到。

　　孕婦發(fā)燒要求注射青霉素

　　8月16日，記者來到青醫(yī)附院黃島分院，呼吸科副主任醫(yī)師林存智向記者介紹，呼吸科是醫(yī)院里接觸抗菌藥物最多的科室，因此必須嚴格規(guī)范抗菌藥物的使用。在門診接診中，林主任發(fā)現不少病人存在“給自己開藥”的情況，“ 老百姓對抗生素理解不深，偶爾感冒咳嗽就開始吃阿奇霉素、阿莫西林這些抗菌藥物，吃兩天還是不見好又來醫(yī)院。還有病人一來醫(yī)院直接跟醫(yī)生要這類抗菌藥物，認為可以消炎。”

　　“我接診過一個發(fā)高燒的孕婦，孕婦的爸爸要求給她打青霉素。我告訴她沒有必要注射青霉素，青霉素注射需要一天打三到四次，一天打一次是沒有效果的。任何藥物對孕婦都不是絕對安全，像這種情況更適合對癥治療，采取物理降溫的方式更為安全。”對于公眾對抗生素缺乏正確認識，林主任非常擔憂。

　　濫用抗生素導致“無藥可醫(yī)”

　　林主任告訴記者，濫用抗生素會讓身體產生耐藥性，嚴重者甚至會導致“ 無藥可醫(yī)”的后果，“ 有一個實例是我的老師在講課時提到的，一個大學生在認為食堂的飯菜不干凈，就每天服用消炎藥防止生病，一直持續(xù)了幾年。后來這位大學生患重癥肺炎入院，做完耐藥檢測發(fā)現他對所有抗菌藥物都有耐藥性，最后已經無法搶救了。”林主任說，這是一個非常慘痛的教訓，作為一個案例會講給所有醫(yī)學院的學生。

　　林主任介紹，病人患肺部感染、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病等重癥住院后，會進行耐藥檢測，根據身體的耐藥力，分別使用敏感藥或中敏藥。“在沒有敏感藥可用的情況下就要使用中敏藥，但效果比較差。一旦檢測為耐藥，體內細菌大量繁殖，但已經沒有藥物可以控制。”林主任表示，如果檢測為耐藥，就只能進行對癥治療，通過吸氧、加強營養(yǎng)等對癥治療，但是見效差時間長。

　　普通病毒性感冒不必打吊瓶

　　“感冒完全沒有必要打吊瓶，70%至80% 的上呼吸道感染都是由病毒感染引起的，并不需要使用抗菌藥物。服用一些抗病毒的中成藥，三五天基本都會康復。只有病毒感染和細菌感染合并才會使用抗生素，這種情況一般不足三分之一。”林主任告訴記者，普通的病毒感冒只要5到7天一般可以自愈，或者喝點紅糖姜水即可康復。

　　通常情況門診接診不做耐藥檢測，但林主任在接診中發(fā)現，不少病人存在不規(guī)范使用抗菌藥物的現象。“有些人吃消炎藥三五次，覺得病好了就不吃了，過兩天不好又接著吃，這種長期間斷性服用抗菌藥物最容易產生耐藥力。”林主任提醒市民，如果認為自己需要服用抗菌藥物，一定要在醫(yī)生指導下根據病情決定使用。

　　藥店內仍可隨意買到抗生素

　　根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，三級醫(yī)院的抗菌藥物品種不超過50種。對此，林主任表示，規(guī)定對醫(yī)院影響不大，三甲醫(yī)院五十種完全夠用，呼吸科接觸的抗菌藥物品種最多也只有十幾種。“ 但是，老百姓很容易獲得抗菌藥物，我們希望老百姓能夠學會拒絕使用抗生素。”林主任說。

　　《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實施半個月以來，相比醫(yī)院嚴格控制抗菌藥物的使用，部分藥店內依然可以隨意購買抗菌藥物。記者走訪了開發(fā)區(qū)內的幾家藥房，發(fā)現依然有市民不拿處方就可以購買阿奇霉素、阿莫西林等抗菌藥物。記者采訪了一位到藥店買藥的李女士，李女士表示對抗生素了解得并不多，“ 平時感冒嗓子疼都吃阿莫西林消炎，阿莫西林是抗生素？”李女士向記者詢問。

　　在武夷山路上的美德信大藥房，記者向導購提出希望購買消炎藥，導購簡單詢問了一下癥狀后介紹了一款頭孢類藥物，還表示記者可以購買阿奇霉素，自始至終都沒有要求記者出示處方。