事物有利弊兩個(gè)方面，控制血糖也是如此。嚴(yán)格控制血糖雖然能夠明顯減少糖尿病的并發(fā)癥，但也有兩個(gè)不利之處。

 

低血糖的發(fā)生率增加。這是強(qiáng)化血糖控制最主要的缺點(diǎn)，特別是在1型糖尿病患者中更為明顯。有有些臨床研究中，雖然采取了很多防范措施，但強(qiáng)化治療的患者低血糖發(fā)生率仍然比普通治療高很多倍。血糖過高不好，但過低就更加危險(xiǎn)。高血糖雖然危險(xiǎn)嚴(yán)重，但畢竟需要很長(zhǎng)時(shí)間才能表現(xiàn)出來，但低血糖則不然，它的危險(xiǎn)是迅速發(fā)生的。嚴(yán)重的低血糖可在短時(shí)間內(nèi)引起神志不清、昏迷、驚厥，在老年病人可以誘發(fā)腦血管病和心肌梗死，在兒童則可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并損害智力。血糖高怎么治療？雖然嚴(yán)重低血糖的發(fā)生率很低，但患者千萬不要忽視低血糖的問題。

 

短期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用增加。強(qiáng)化血糖控制在短期內(nèi)會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用支出，這一點(diǎn)很容易理解。首先，強(qiáng)化治療需要使用更多的降糖藥物和消耗品（如胰島素注射器）；其次，進(jìn)行強(qiáng)化治療需要增加門診次數(shù)，更多地接受醫(yī)生的指導(dǎo)，有些患者甚至需要住院治療；最后，強(qiáng)化治療需要加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，無論是使用家庭血糖儀，還是到醫(yī)院化驗(yàn)，都會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)待這一問題，糖尿病患者要有長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光。國(guó)外有學(xué)者對(duì)強(qiáng)化治療的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行過深入的研究，結(jié)果顯示雖然短期醫(yī)療費(fèi)用增加，但由于強(qiáng)化治療明顯減少了各種慢性并發(fā)癥，避免了許多價(jià)格昂貴的治療，如手術(shù)、透析等，這就使患者的長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用明顯減少。所以，糖尿病患者還是應(yīng)當(dāng)盡量克服困難，接受規(guī)范的治療。

 

雖然強(qiáng)化血糖控制的療效很好，但實(shí)際上任何程度的血糖改善都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的療效，只是作用的大小不同。考慮到強(qiáng)化血糖控制畢竟有一定的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生詳細(xì)說明自己的情況，由醫(yī)生根據(jù)具體情況靈活掌握血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于主動(dòng)要求嚴(yán)格控制血糖、文化水平較高、身體素質(zhì)較好、經(jīng)濟(jì)條件允許的患者可以進(jìn)行強(qiáng)化治療，對(duì)于不具備上述條件的患者可適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)。

 

為了避免嚴(yán)重的低血糖，有些情況最好避免強(qiáng)化血糖控制。包括：青春期前的兒童。兒童很少發(fā)生微血管并發(fā)癥，因此沒有強(qiáng)化治療的必要。兒童的飲食、日常活動(dòng)往往不規(guī)律，又缺乏控制血糖的自覺性，因此如果進(jìn)行強(qiáng)化治療很容易發(fā)生低血糖，并容易影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。健康狀況不佳的老年人。原則上講，老年患者同樣需要嚴(yán)格控制血糖。但是，如果健康情況不佳，為了避免發(fā)生不良反應(yīng)，最好先酌情放松控制標(biāo)準(zhǔn)，待體質(zhì)增強(qiáng)后，再逐步嚴(yán)格控制血糖。已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥或其他嚴(yán)重疾病者。已經(jīng)發(fā)生晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)明顯視力減退者，或者發(fā)生晚期糖尿病腎病，出現(xiàn)腎功能衰竭者，以及患有嚴(yán)重腦血管疾病和心臟病患者即使嚴(yán)格控制血糖也不能使病變逆轉(zhuǎn)，因此沒有必要進(jìn)行嚴(yán)格控制。