口服藥物外形各異，劑型也多種多樣，西藥有片劑、膠囊，中藥有丸散膏丹，這不免讓患者提出疑問，藥物為什么會(huì)有這些區(qū)別，它們跟療效又有怎樣的關(guān)系呢?為此，本報(bào)記者采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床藥理研究所主任醫(yī)師肖永紅、天津市藥物研究院副研究員李紅珠以及山西生物應(yīng)用職業(yè)技術(shù)學(xué)院制劑教研室主任宋金玉，請(qǐng)他們?yōu)樽x者解答這些疑惑。

口服藥，三種劑型最常見

肖永紅指出，常見的口服藥主要有片劑、膠囊和丸劑三類。

膠囊有硬膠囊、軟膠囊兩種。片劑又可以分為素片、包衣片、泡騰片和口腔速崩片四類。藥物直接與輔料或單獨(dú)藥粉直接壓制而成的藥物叫素片，這是最常見、也最傳統(tǒng)的一種劑型。給素片穿上“外衣”，就叫做包衣片，它可以進(jìn)一步分為糖衣片、薄膜衣片、腸溶衣片等。泡騰片中含有泡騰崩解劑，遇水可產(chǎn)生二氧化碳使藥片迅速崩解和融化。而口腔速崩片則是一種新劑型，此類藥物可以在無水(或僅有少量水存在)的情況下于口腔內(nèi)迅速崩解。

五花八門只為滿足治療需要

盡管藥物劑型如此五花八門，但其設(shè)計(jì)初衷卻可以一言以蔽之———治療的需要，具體說來，大致有三個(gè)方面的原因。

第一，方便患者服用。有些藥物帶有強(qiáng)烈的味道，例如黃連素確實(shí)讓患者難以下咽，這時(shí)包上一層糖衣，就會(huì)把藥物的味道遮蓋起來。同樣道理，很多藥物采用糖衣片或薄膜衣片的劑型，可以讓良藥不再苦口，與此同時(shí)，包衣還可以讓藥片更順暢地通過食道，避免出現(xiàn)藥片片卡在食道中的現(xiàn)象。同樣的道理，有些液體藥物也讓患者難以下咽，例如藿香正氣水，這時(shí)可以作成軟膠囊，患者服用起來口感就好多了。至于一些藥物顆粒也可以裝入硬膠囊內(nèi)，不僅可以掩蓋藥物的苦味及臭味，而且便于吞服。

另外，泡騰片崩解時(shí)產(chǎn)生的二氧化碳部分溶解于水中，入口時(shí)會(huì)帶來汽水般的口感，甚至讓人覺得服藥成為一種享受。至于口腔速崩片更是讓人們?cè)跊]有水的情況下，也能服藥，便于患者得到及時(shí)的治療。

第二，控制藥物生效的時(shí)間。有些藥物需要每天吃上兩三頓，既不方便，血液里藥物的濃度也會(huì)上下波動(dòng)，緩釋片可以解決這個(gè)問題，這種藥片在素片的基礎(chǔ)上多穿了許多層“衣服”，隨著衣服一層層地被體液分解，藥物也就緩慢而平穩(wěn)地釋放出來。而控釋片的外衣則更加精細(xì)，藥效的發(fā)揮更加平穩(wěn)。根據(jù)《中國(guó)藥典》要求，素片應(yīng)在15分鐘內(nèi)完全崩解，這是素片崩解時(shí)間的上限，緩釋片的崩解時(shí)間則要比這個(gè)長(zhǎng)得多。

第三，控制藥物的作用部位。有些藥物會(huì)傷胃，就需要制成腸溶片，才能保證藥物不會(huì)在胃里分解。這些藥物在胃液內(nèi)2小時(shí)無變化，當(dāng)隨著食物順流而下進(jìn)入小腸后，則會(huì)在腸液的作用下，于60分鐘內(nèi)崩解。

其原因就在于它們穿上了遇胃液不分解、遇腸液才分解的“衣服”。

丸劑歷史有兩千年

丸劑一般見于中成藥，其歷史最悠久。早在漢代，中藥中就已經(jīng)有丸劑了。兩千多年下來，丸劑的種類并不比西藥遜色，如按“賦形劑(編者按：在藥物制劑中除主藥以外的附加物，也可稱為輔料。)”的不同可分為：水丸(以水黏合)、蜜丸(以蜜黏合)、水蜜丸、糊丸(以米糊或面糊黏合)、濃縮丸等，現(xiàn)在還有一種滴丸。以上各種丸劑都需要用水或其他液體沖下。滴丸是一種速釋劑型，如現(xiàn)在較為熱門的速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸，藥物在基質(zhì)中呈分散狀態(tài)、膠體狀態(tài)或微粉狀態(tài)結(jié)晶，因而增加了藥物的溶出速度和吸收速度。