德國海德堡大學神經科Hacke等報告,氯吡格雷加阿司匹林對降低穩定的心血管病高危病人的卒中發生率似乎比安慰劑加阿司匹林好,而且這種雙重抗血小板治療對罕見的出血性卒中或卒中嚴重程度并無影響。

該研究共納入15600例病人,其中有多個危險因素的高危無癥狀病人3284例,有癥狀的動脈硬化血栓形成病人12153例。結果顯示,如將全組病人放在一起分析,氯吡格雷組病人的缺血性卒中發生危險只比安慰劑組減少5%,差異無顯著性(P=0.22)。但在有癥狀(動脈硬化血栓形成)組病人中,氯吡格雷的預防作用比安慰劑好(P=0.046);而在無癥狀組病人,安慰劑的預防作用比氯吡格雷好,但差異無顯著性(P=0.20),這一結果有待解釋。卒中最常見的復合終點事件(氯吡格雷組197例,安慰劑組230例),氯吡格雷組有減少趨勢(減少13.3%,P=0.133)。

Juttler等進一步對卒中亞組進行了分析,評估氯吡格雷加阿司匹林是否不但可以預防卒中,還可降低卒中的嚴重程度。卒中亞組分析包括發生卒中的全部病人(441例),在卒中發生后采用改良Rankin量表(mRS)評估3個月,主要終點是mRS分布。

卒中亞組分析的一個重要發現是,第一次卒中發生以前的時間,兩組相差近1個月(氯吡格雷組232天,安慰劑組207天)。在3個月時,兩組病人的mRS分布無顯著差異。最出人意料的是,如在卒中發生后30天以內開始治療,與安慰劑組相比,氯吡格雷組卒中再發危險減少(減少28.8%);如在卒中發生30天以后開始治療,則氯吡格雷組卒中再發危險減少不明顯(減少11.7%)。