原因：與藥物、體質(zhì)等有關(guān)

　　肌注發(fā)生硬結(jié)的原因是多方面的，主要是藥物吸收緩慢或注射的深度不夠，與藥物種類、注射方法、體質(zhì)因素有關(guān)。

　　◆ 藥物因素

　　某些藥物的溶解度很小，如普魯卡因青霉素油劑、黃體酮油劑等，注射處常因吸收緩慢而形成硬結(jié)。又如氯喹、土霉素、地高辛等，在注射部位極易析出藥物結(jié)晶，難以吸收，形成腫塊。過去常把青霉素鉀鹽溶解在苯甲醇內(nèi)，以減輕注射時的疼痛，但這樣容易導(dǎo)致硬結(jié)，引起肌肉萎縮。

　　還有些刺激性較強(qiáng)的藥物，如青霉素鉀鹽、氯霉素、鏈霉素、林可霉素和氨茶堿、硫.酸阿托品、治療貧血的鐵劑等，注射后都容易出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛。

　　◆ 注射因素

　　因肌注深度不夠(操作不當(dāng)或患者身體肥胖)，藥物注入脂肪層，而未達(dá)到肌肉層時，藥液在脂肪層內(nèi)停留時間較長，刺激組織，引起纖維組織增生形成硬結(jié)。

　　在同一部位反復(fù)多次肌注，藥物在局部停留時間則延長，蓄積而形成硬結(jié)。如長期肌肉注射胰島素，就會出現(xiàn)局部皮膚硬結(jié)、紅斑甚至感染。

　　患者接受注射時精神過度緊張，肌肉不能放松;或者每次給藥量過多，超過5毫升，這些都會增加形成硬結(jié)的機(jī)會。

　　◆ 體質(zhì)因素

　　當(dāng)患者長期臥床時，其肌肉活動量相對減少，藥物的吸收速度變慢，逐漸形成硬結(jié)。某些人接種疫苗，接種部位可有紅腫熱痛癢并伴低熱等癥狀，如接種百白破引起硬結(jié)。此外，疤痕體質(zhì)的人易發(fā)生注射致皮膚結(jié)節(jié)。

　　對策：軟化硬結(jié) 促進(jìn)藥物吸收

　　濕熱敷將毛巾浸在60～70℃的熱水中(亦可加入50%硫.酸鎂溶液)，擰干后敷于患處，每3～5分鐘換1次，持續(xù)20～30分鐘，每天3～4次。如果配合按摩效果會更好。此法可以放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，加速注射部位藥液的吸收，起到消腫散結(jié)的作用。越早熱敷效果越好。

　　土豆片貼敷法新鮮土豆切成片，約0.5～1厘米厚，貼于患處(土豆片略大于硬結(jié))，用紗布條固定，每日換1片，一般外敷幾天就可以使硬塊消退。沒有土豆也可用鮮白蘿卜替代。還可將新鮮土豆切碎，加適量食醋搗成泥狀，涂于硬結(jié)處。

　　傷濕止痛膏貼敷法將傷濕止痛膏剪成適當(dāng)大小貼在硬結(jié)處，再用熱水裝熱敷10～15分鐘，每天1～2次，一般2～3天見效，孕婦忌用。

　　云南白藥外敷法取云南白藥1瓶以白醋調(diào)之，捏成薄餅貼于硬結(jié)上(餅略大于硬結(jié))固定好2～3天。

　　仙人掌外敷取仙人掌1片，去掉芒刺，搗如泥狀，敷在硬結(jié)處，用紗布蓋好固定，每日1次。

　　這些方法都可以在家中操作，簡便易行，當(dāng)然您也可以上醫(yī)院進(jìn)行理療。理療療法有磁療、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消腫、止痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、促進(jìn)藥物吸收及軟化硬結(jié)的作用。

　　特別提醒

　　小孩常反復(fù)患呼吸道感染、扁桃體炎、肺炎或腸炎等疾病，家長以孩子服藥麻煩為理由，要求醫(yī)生給孩子肌肉注射藥物。這些藥物主要為抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥，其中青霉素鉀鹽刺激性很強(qiáng)，反復(fù)注射最容易引起局部硬結(jié)，甚至發(fā)生肌肉纖維化，引起畸形。臀部肌肉注射次數(shù)越多，發(fā)病機(jī)會也就越多;發(fā)病年齡越早，病情也就越嚴(yán)重。

　　所以，為了防患于未然，建議合理用藥，凡能口服的，避免注射。如果必須要肌肉注射的，療程應(yīng)盡量短，最多不能超過2周。在治療過程中，積極用上述方法處理肌肉注射部位。對于注射過多的兒童，在每一療程結(jié)束后，最好能做理療，以改善局部損傷組織的血液循環(huán)，促進(jìn)局部損傷組織的痊愈。

（實習(xí)編輯：周云霞）