嗎丁啉也叫多潘立酮、哌雙咪酮、胃得靈，是一種新型胃動力藥，屬于多巴胺受體拮抗劑，是目前臨床治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐的常用藥。該藥可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，從而能夠有效地抑制惡心、嘔吐、緩解腹脹。但是，這種藥也有不少特殊的不良反應，比較常見的不良反應主要有以下幾種：

　　一、內分泌系統的不良反應

　　1.可引起男性乳房發育 曾有報道：有兩名分別患有慢性淺表性胃炎和十二指腸潰瘍的男性患者，在連續服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)1周后，均出現了乳房脹痛的癥狀。醫生在對其中一名患者進行體格檢查時發現，他的雙側乳暈明顯加深，局部有觸痛，且在乳暈下可捫及腺體組織。兩名患者在停藥6-10天后，上述癥狀均消失。

　　2.可引起女性溢乳 曾有報道：有9名非哺乳期的已婚婦女，因上腹飽脹而口服嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)，其中8名患者在連續服藥的第10～15天內出現了溢乳現象，停藥7～10天后癥狀消失。另外1名患者也在連續服藥兩個月后出現了溢乳現象，停藥兩個月后癥狀消失。而這9名女患者在服藥前均無溢乳現象，且月經正常，乳房無腫塊。所以，出現這種溢乳癥狀很可能與嗎丁啉能阻斷中樞神經系統的多巴胺受體有關。

　　3.可引起女性月經失調 曾有報道：有兩名平素月經正常的女患者在連續服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)1個月后，均出現了月經紊亂。停藥后，這兩名患者的月經均恢復正常。

　　二、中樞神經系統的不良反應

　　1.可引起平衡失調 曾有報道：有3名服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)的成年胃腸道疾病患者，分別在口服該藥后的30分鐘至1天內出現了眩暈、視物旋轉、不能睜眼及站立不穩等平衡失調的癥狀，繼續服用該藥后癥狀加重，但在停藥8～10小時后患者的癥狀便相繼減輕直至消失。

　　2.可引起小兒驚厥 曾有報道：有兩名幼兒因消化不良、厭食而連續服用了嗎丁啉(按每天每公斤體重l毫克的標準服用，每天分三次口服)兩周后，出現了全身性驚厥并伴有意識不清。兩名患兒既往無類似病史。對兩名患兒進行血常規、腦電圖、腦CT、腰椎穿刺等檢查后，均未見異常。兩名患兒停藥后，均恢復正常，且未再出現驚厥。

　　三、可引起錐體外系反應

　　曾有報道：有1名女患者因腹脹服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)，在服藥的第二天便出現了頭頸部的不自主轉動及舌運動障礙。停服該藥后，經靜脈滴注阿托品2毫克，用藥3小時后該患者的癥狀緩解。這可能是因為嗎丁啉阻斷了多巴胺受體而引起膽堿能受體相對亢進造成的。

　　四、可引起過敏反應

　　曾有報道：有兩名患者在連續服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)3～5天后相繼出現了過敏反應。其中1名患者在前胸、背部及四肢出現了紅斑，且有灼燒感、癢感，紅斑被搔抓后連成片;另1名患者則全身奇癢，皮膚呈現輕度潮紅，并有少量散在性紅色米粒狀丘疹出現。這兩名患者在停藥后都進行了抗過敏治療，通過治療，兩名患者的癥狀均消失。

　　五、可引起便血

　　曾有報道：有兩名分別患有肺炎和風濕性心臟病且伴有風濕性關節炎的患者，因進行抗感染、抗風濕治療而出現了惡心、上腹不適等消化系統癥狀。兩名患者遂服用嗎丁啉進行治療，在口服該藥(10～20毫克)9～24小時后，相繼出現了大便帶血(出血量約為10～30毫升)，停藥后，便血癥狀消失。

　　六、可引發哮喘

　　曾有報道：有1名6歲患兒因上腹部脹悶伴有惡心而口服嗎丁啉，服用該藥(5毫克)45分鐘后即出現了鼻咽部瘙癢、流涕、打噴嚏、胸悶、氣急的癥狀。醫生對其進行體格檢查未見其鼻咽部充血，但聽診時發現患兒兩肺布滿了哮鳴音。該患兒既往并無哮喘病史，也無過敏史。在給該患兒靜脈滴注5毫克的地塞米松及lO毫升10%的葡萄糖酸鈣后，其哮喘癥狀緩解，用藥30分鐘后癥狀完全消失。

　　另外，服用嗎丁啉時還需注意，如用本品治療由帕金森病引起的惡心、嘔吐，可能會加重患者震顫的發作，故帕金森病患者應慎用嗎丁啉;若本品與其他可能會引起錐體外系不良反應的藥物(如吩噻嗪類藥物冬眠靈等)合用，則可加重錐體外系不良反應，故服用本品時應避免與可能引起錐體外系不良反應的藥物合用;1歲以下的幼兒，因其血腦屏障尚未發育完全，為了避免其發生不良反應，應慎用或禁用嗎丁啉。

　　綜上所述，嗎丁啉有許多不良反應，在使用該藥的過程中，一定要警惕它的不良反應。如果出現了不良反應應立即停藥，一般停藥后無需進行特殊治療，其不良反應即可消失，若癥狀無法緩解，則應立即到醫院求治。

（責任編輯：宋晶）