降壓藥是能引起首劑效應(yīng)的常見藥物，如可樂定、哌唑嗪等。高血壓患者按常規(guī)量首次使用這些藥物時(shí)，常出現(xiàn)血壓驟降等不良反應(yīng)。其不良反應(yīng)的發(fā)生率與用藥的劑量有關(guān)——用藥的劑量越大，首劑效應(yīng)的發(fā)生率就越高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些年老體弱、心功能不全的高血壓患者，在首次使用哌唑嗪30～90分鐘后，常出現(xiàn)眩暈、心悸、出汗、倦怠、惡心、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)血壓驟降、意識喪失、心動過緩、心力衰竭等癥狀，甚至?xí)�出現(xiàn)休克、死亡。還有少數(shù)使用心得安的高血壓患者，在服藥30～120分鐘后會出現(xiàn)嚴(yán)重的首劑效應(yīng)，常表現(xiàn)為心力衰竭、急性肺水腫、嚴(yán)重心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降等病癥，甚至?xí)�出現(xiàn)休克和心臟停跳等情況。另外，硝苯吡啶等鈣拮抗劑類降壓藥同樣可引起首劑效應(yīng)，患者常會出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、心悸、面色潮紅等癥狀。

　　因此，高血壓患者在第一次服用降壓藥時(shí)，要高度警惕首劑效應(yīng)，應(yīng)先從小劑量開始使用，然后可根據(jù)自己的病情和耐受情況再逐漸加大藥量，直至達(dá)到正常劑量為止。如老年高血壓患者大多有不同程度的心功能減退，在使用心得安之類的β受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)從該藥常規(guī)劑量的1/4～1/2開始使用，以最小有效量為起始點(diǎn)，然后再緩慢地增加藥量，在達(dá)到常規(guī)有效劑量后就不可再增加了。若患者因故中斷用藥一段時(shí)間后，再開始用藥時(shí)仍需從小劑量開始。另外，高血壓患者在首次使用降壓藥時(shí)不宜與其他藥物合并使用。如高血壓患者首次使用哌唑嗪時(shí)，不宜與利尿劑合用，若已先使用了利尿劑，就應(yīng)停用利尿劑1天后再使用哌唑嗪。

　　專家告訴我們：高血壓患者在使用降壓藥的過程中一旦出現(xiàn)了首劑效應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，并應(yīng)平臥休息。該反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行治療。

（責(zé)任編輯：胡一鋒）