五、何不選擇藥物治療？

　　心律失常基本包括心跳過快及過慢兩種。治療心跳過快（包括早搏、心動過速等）的藥物很多且效果往往都不錯，而治療心跳過慢的藥物很少，且作用持續(xù)時間短而療效不確切，尤其是口服的藥物，如舒喘靈、阿托品。因此，如果能明確引起心跳慢的原因是長期的、慢性的，并非由于一過性原因（如藥物、電解質(zhì)紊亂等急性病因）引起，必須選擇療效確切的起搏器治療。

　　六、需要安裝心臟起搏器的患者如不安裝會出現(xiàn)什么結(jié)果？

　　醫(yī)生如建議您植入心臟起搏器，肯定是已根據(jù)您的病情，反復(fù)權(quán)衡利弊后作出的決定，應(yīng)當(dāng)聽從醫(yī)生的意見。如因經(jīng)濟(jì)或其他原因暫不同意植入起搏器的患者，因不同的病情，可能會出現(xiàn)如下后果。

　　1. 生命危險。例如由于心跳慢而曾經(jīng)發(fā)生過暈厥的患者，如不及時植入心臟起搏器可能會危及生命。此時為了及時搶救，醫(yī)生通常會要求患者植入臨時心臟起搏器幫助患者渡過危險期，贏得時間后再擇期植入永久心臟起搏器。

　　2. 因治療矛盾而不能實(shí)施其他有效的治療措施。不少老年患者除了心跳慢外，尚合并存在心跳快（非正常的心臟不規(guī)則快速跳動）的病癥，此時如對心跳快進(jìn)行治療，則有加重心跳慢的可能，并由此導(dǎo)致危險，而不進(jìn)行治療則患者會出現(xiàn)心悸等明顯不適。如此時不植入心臟起搏器，則醫(yī)生對此束手無策。

　　3. 生活質(zhì)量下降。如很多患者由于心跳慢引起乏力、活動耐量下降等，如不植入心臟起搏器則這些問題用其他方法不可能得到根本解決。

　　七、植入起搏器利弊如何？

　　就像其他治療措施一樣，這也是一個大家關(guān)心的問題，即：我能從植入起搏器的治療措施中得到什么好處？又承擔(dān)多少風(fēng)險？

　　首先是獲得的益處：1. 挽救生命，預(yù)防猝死。這是顯而易見的，因?yàn)樾呐K停跳會導(dǎo)致死亡，每年全球因植入心臟起搏器而挽救的生命成千上萬。2. 改善生活質(zhì)量。這往往是大家（甚至包括有些醫(yī)生）容易忽視的問題。這里有一組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)了2001年每百萬人口植入永久起搏器的數(shù)量：美國571人，法國552人，日本153人，香港 100人，而中國大陸8人。這個差別不是由于國人罹患心跳減慢的疾病比其他國家少，而是包含了社會、經(jīng)濟(jì)和認(rèn)識等方面的諸多差異，其中，認(rèn)識不足是一個重要的問題。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量越來越被提到一個重要的位置。我們曾遇到相當(dāng)多的病人由于緩慢的心跳使其生活質(zhì)量下降，包括乏力、頭暈、活動耐量下降等，但由于他們感到生命暫時并未受到威脅而拒絕行起搏器治療，實(shí)際上這是一個誤區(qū)。

　　第二是植入起搏器病人需承擔(dān)的風(fēng)險問題，如前所述，隨著起搏工程學(xué)方面的快速進(jìn)展，植入起搏器后并發(fā)癥的發(fā)生率已很低，相對于挽救生命、改善生活質(zhì)量等，這些風(fēng)險要小的多。

　　八、需要選擇何種起搏器治療？

　　就像其他電子產(chǎn)品一樣，起搏器也有多種型號。一般可分為單腔（即只有一根導(dǎo)線電極放入心臟的一個心腔，通常放置在右心室）和雙腔（即有二根導(dǎo)線，通常分別放置在右心房和右心室）起搏器，前者多是非生理性的，后者多為生理性的。所謂生理性的，即起搏器脈沖的發(fā)放次序基本符合正常心臟心房、心室的收縮、舒張順序，使心房、心室的活動協(xié)調(diào)、同步，達(dá)到最大程度恢復(fù)心臟正常跳動的方式。如不考慮經(jīng)濟(jì)原因（通常雙腔起搏器比單腔起搏器的價格貴一倍），單從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度講，除了因?yàn)椴∏楸旧淼奶厥馇闆r，如持續(xù)性心房顫動而不能安置雙腔起搏器外，都應(yīng)該植入雙腔起搏器。起搏器除了能發(fā)放脈沖刺激心臟產(chǎn)生激動的基本功能外，近年來又發(fā)明了其他不同的功能，如頻率適應(yīng)、預(yù)防心房顫動、閾值自動奪獲（節(jié)省起搏器電能）等。一般來說，功能越多，價格越貴。相信有關(guān)的專科醫(yī)生會結(jié)合您的具體病情、經(jīng)濟(jì)情況等與您仔細(xì)研討，確定一個最佳的需要植入的起搏器型號。

（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）