關于糖尿病的防治,國際糖尿病聯盟曾提出5個方面,即飲食控制、運動、藥物、血糖監測及教育。教育是個很重要的問題,糖尿病病人在診斷前后有幾個誤區,值得深入教育。
誤區一:血糖不到糖尿病標準就不管
如果空腹血糖<7毫摩爾/升,任何時間血糖<11.1毫摩爾/升,當然不能診斷為糖尿病,但也不等于毫無問題或可以不管。這要看具體血糖究竟多少。因為正常人空腹血糖<6.1毫摩爾/升(最近美國提出為5.6毫摩爾/升),正常人任何時間血糖<7.8毫摩爾/升。如果血糖在此兩數字以下,應該屬于正常,可以以后再定期復查。如果空腹血糖<7毫摩爾/升,但>6.1毫摩爾/升,這種情況稱為空腹血糖異常。如果任何時間血糖<11.1毫摩爾/升,但>7.8毫摩爾/升,稱為糖耐量低減。這兩種情況可以單獨存在,也可以同時存在,總稱為血糖調節異常。血糖調節異常并不是糖尿病,但很容易進展為糖尿病,所以又稱為糖尿病前期。此時期并發心血管疾病的危險性增大,所以不能不管。此時期的處理主要是改善生活方式,即控制飲食及增加運動,必要時也可以服藥。
誤區二:不愿正規治療
有些人已經診斷為糖尿病,卻不愿好好正規治療。有人心情非常懊惱,認為“我過去生活不好,吃肉要憑肉票,沒有好東西吃,現在經濟好了,生活好了,卻要我控制飲食”,說什么也不干。也有認為“反正我已年老,就讓我再享受幾年吧!”有的診斷為糖尿病后,因為受到周圍傳言影響如“是藥三分毒”、“胰島素要上癮呀!”等等,而不肯去醫院診治。再加上大眾媒體上虛假廣告滿天飛,把病人都搞糊涂了。據估計,已診斷為糖尿病的病人得到正規治療者還不到一半。
誤區三:相信偏方、單方、驗方
已診斷而沒有正規治療的糖尿病病人中有相當大一部分是在用偏方、單方、驗方等治療。在他們看來,這是某某人介紹的,有名有姓,比較可信。
有的人是相信一句話——是藥三分毒,因而不愿用藥。實際上這是一個很大的誤區。“是藥三分毒”這句話還得具體分析。一方面,不是藥也可能有毒。幾年前上海有一位糖尿病病人輕信了生吞魚膽治糖尿病的偏方,結果造成了肝、腎等好幾個臟器功能衰竭,差一點送了命。另一方面,藥物的“毒”(不良反應)是相對的,往往與劑量及用法等有關。實際上每一個藥的療效是首要的,它的“毒”是少數,只要適應證準確,劑量及用法適當,是可以避免的。國家對每一個正規的藥都檢查了它的安全性,所以是可靠的。我們不能因噎廢食而把良藥拒之門外。再退一步說,這些不是藥的“治療”,雖然沒有“毒”(副作用),卻也沒有“正作用”呀!因為都沒有經過科學的驗證。因此反而耽誤了病情,產生了并發癥,是有害的。如多年前用梨或南瓜的偏方,近來流傳的用洋蔥泡葡萄酒,以及有些地段醫院在用的“激光照射血液”等都是不可靠的。
誤區四:輕信廣告,用保健品治療
這個誤區比上一個更大,用的人更多。因為國家規定,治糖尿病的藥物不準在大眾媒體上作廣告,所以大家看到的絕大多數是保健品或保健器械。廣告上用一些花言巧語,如“調節血糖”,還用一些新名詞,如“基因療法”、“納米技術”、“根治”等,和一些小利,如“買三贈一”、“免費測血糖”、“送血糖儀”、“送糖尿病書”、“無效退貨”等來欺騙廣大群眾。以前有過375元一雙的降糖鞋,還有降糖奶粉、降糖含片、植物胰島素、降糖治療儀等,都不是正式的藥,因為沒有國家藥品批準號。如果在廣告上或包裝盒上仔細地找一找,可以在角落里發現一行很細小的字——食健字XX號。這就說明是保健食品,不是藥。有時還可找到一個藍色的似鍋蓋(或似牛角)的標志,下有4個極小的字——保健食品,如果不用放大鏡簡直看不出來。由此可見,它至多是保健用的食品,而不是治療用的藥品。食品怎么可以作為藥來治病呢?因此用了它花冤枉錢不算,反而耽誤了病情,錯過了早期治療的良機。
總之,以上這幾大誤區使我國糖尿病病人一大半得不到早期診斷早期治療,因而使糖尿病的預后不良。那么,我們應該怎么辦呢?一方面如上所述開展體檢,早期發現糖尿病。另一方面,診斷后應該去正規醫院的內分泌科就診,可能時找有經驗的醫師診治,明確如何控制飲食,加強運動,提出用藥方案及血糖控制標準等。這些內容將在本刊以后幾期有詳細介紹。
(實習編輯:陳靜梅)