體溫38.5攝氏度需服藥

　　中南大學湘雅醫院急診科主任醫師羅學宏教授說，用退燒藥前、使用后要注意監測體溫，該用才用、見好就收。根據世界衛生組織(WHO)的推薦，體溫高于38.5攝氏度才有必要使用退燒藥，因為發燒是人體的一種有利防御反應，可以殺滅入侵人體的病原微生物，因此貿然降溫會削弱機體的防御能力;但是，當體溫高于38.5攝氏度時，人體的正常生理機能就會受到影響，引發各種不適，嚴重者甚至會出現昏迷、肝腎功能損傷，兒童還可能出現高熱驚厥等，這個時候就需要在醫生指導下使用退燒藥了。當體溫降至38.5攝氏度以下，即可停用退燒藥。

　　羅學宏教授說：“常規意義上的退燒藥只起降溫作用，并不針對引起疾病的病原體進行治療。比如細菌性肺炎引起高熱時，首先需要使用抗生素控制細菌，從而達到徹底消炎降溫的效果。如果僅使用解熱藥，體溫只能暫時性地降下來，一會兒又升上去了，導致反復用退燒藥，這種盲目降溫還會導致病人因出汗太多而虛脫，反而不利于治療。”

　　退燒藥有4種劑型

　　衛生部中日醫院急診科郭施東副主任醫師介紹，常用退燒藥有4種劑型，靜脈輸液、肌肉注射、口服片劑或者溶液，還有經肛門使用栓劑，應該根據患者的年齡、病情選擇最適合的一種。

　　口服退燒藥。是目前最常用、最安全的一類藥，包括乙酰水楊酸(阿司匹林)、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，除孕婦外，各個年齡段都可以服用。

　　靜脈和肌肉注射用藥。適用于意識不清、進食差、不能配合口服用藥的患者，此類藥物作用快、體溫下降迅速，患者出汗較多，使用時要注意補充足夠的液體。最簡單的方法就是喝白開水或果菜汁，不能進食者可以輸液，補充生理鹽水等。

　　羅教授說：“雖然現在在臨床上還有用安乃近注射液來退燒的，但這種藥物使用得越來越少了。一方面，它起效很快，但容易使患者體溫下降過快;另一方面，安乃近的副作用很大，可能出現過敏反應，嚴重時甚至死亡;較長時間使用可引起中性粒細胞、血小板減少，嚴重者可發生再生障礙性貧血;還可能導致癌癥等。因此，自1982年，安乃近的片劑就基本已經被淘汰了。”

　　還有，肌注用的安痛定既往曾經使用比較廣泛，因為不良反應較多，目前也基本不用了。

　　栓劑。如果發燒的患者昏迷不醒，或是沒有足夠的吞咽能力來口服藥物怎么辦?羅教授說，還可以考慮用制成栓劑的藥物，比如消炎痛栓、阿司匹林栓等。消炎痛栓的主要成分是吲哚美辛，它是比阿司匹林起效更快的一種解熱退燒藥，但是對胃的副作用也更強。如果把吲哚美辛通過特殊的工藝制成栓劑，從肛門給藥，通過直腸黏膜直接吸收入血，就在一定程度上降低了不良反應。但肝、腎功能不全的患者還是需要慎用這類藥物，而且它也不宜與阿司匹林合用。

　　用退燒藥別超過3天

　　有些退燒藥存在一定的肝腎毒性和神經毒性，使用時一定要注意用量。郭施東醫師說，多年前他曾有過一個12歲的小患者，因為老發燒經常口服退燒藥，最后出現了肝臟功能衰竭。所以，用退燒藥時要注意安全劑量，一般來說，連續使用不要超過3天，各種藥物還要注意最大用量，以免產生毒性。藥物發揮作用需要一定的時間，體溫不可能、也不應該在短時間內迅速降下來，所以重復使用退燒藥，最好間隔4個小時以上。

　　羅教授呼吁，如果患者連續3天服用退燒藥物，但仍無明顯好轉，就需要前往醫院，因為這意味著病情較為嚴重和復雜，需要做進一步的詳細檢查和治療了。

（實習編輯：周云霞）