藥物分類　治療高血壓病的藥物分為6類：一是利尿劑，小劑量噻嗪類利尿劑（如雙氫克尿塞）是輕、中度高血壓病人應該首選的藥物。具有長效降壓作用，其主要效應不是使血容量過低，而是降低了全身血管阻力。二是β受體阻滯劑，常用的為氨酰心安和倍他樂克，適用于伴有勞力性心絞痛、心梗后、快速心率失常的高血壓患者。三是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），藥品的名稱后面帶有“普利”字樣的藥物均屬于此類藥，如卡托普利、依那普利和福辛普利等，這類藥物應用廣泛，可與所有抗高血壓藥物合用，對于伴有心衰、心梗后、糖尿病、冠心病危險因素的高血壓病人均有治療作用。四是鈣離子桔抗劑，其降壓效果明顯，適用于高血壓伴有冠心病、糖尿病的高血壓病患者，最好選用長效二氫吡啶類鈣桔抗劑，如施慧達、絡活喜、拜新同等，以便使血壓平穩持續下降，減少血壓波動。五是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），目前常用的有科素亞、代文等，此類藥物不僅有強效降壓作用，還有靶器官（心、腦、腎等器官）保護作用，并能協同控制代謝異常。六是α受體阻滯劑。如鹽酸特拉唑嗪，適用于伴有前列腺肥大的病人。

　　治療原則　一是采用最小的有效劑量獲得較好的降壓療效，以使不良反應減至最小。二是要求24小時血壓穩定，防止血壓波動，避免對靶器官（心、腦、腎）的損害。三是一旦確診患了高血壓病應終身服藥，但可以根據血壓調整服藥劑量。值得注意的是大多長效降壓制劑其最大降壓作用常在服藥后2—4周出現，調整藥物時應考慮此因素。四是為使降壓效果增大但不增加不良反應，采用低劑量單藥治療效果不好時可采用2—3種藥物聯合治療。

　　預防副作用　降壓藥物的選用應個體化，因人而異，考慮到不同降壓藥物的不同副作用，盡可能取其治療的效應而避其不良反應。如噻嗪類利尿劑（雙克）會干擾尿酸自近曲小管的分泌、引起高尿酸血癥，對一般病人而言，噻嗪類利尿劑的這一副作用是可逆性的，臨床上無太大意義，但對患有痛風史的病人來說，它卻會導致痛風發作。此外，哮喘、心動過緩以及伴有2—3度房室傳導阻滯的病人不宜用β受體阻滯劑，妊娠者不宜使用A—CEI/ARB；鈣離子桔抗劑（尤其是短效鈣離子拮抗劑如硝苯地平）會使部分病人出現下肢水腫，a受體阻滯荊易引起直立性低血壓。

（責任編輯：梅一多）