10月28日是我國“男性健康日”，今年是它確立的第四年。

　　男性健康是指以男性生殖健康為基礎(chǔ)，包括男性生理、心理、精神和社會等方面的健康狀態(tài)。有調(diào)查研究顯示，男性平均壽命較女性短，原因之一就是男性對自己的身體健康狀態(tài)不夠重視。北京市的一項調(diào)查統(tǒng)計稱，有38%的離婚個案是由男性生殖健康問題引起的。因此關(guān)注男性生殖健康不僅是對計劃生育宣傳教育工作的深化和發(fā)展，而且有助于家庭和諧幸福，有助于全社會的生殖健康水平的提高，從而更有效地控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。

　　就目前所知，能造成ED的藥物達(dá)40多種。藥物引起性功能障礙的機(jī)制很復(fù)雜，但常見的是影響激素的分泌與代謝。影響性功能的藥物大約有以下幾類：

　　激素類

　　雌激素：臨床上常用于治療良性前列腺增生癥，這些患者，會出現(xiàn)乳房增生，胡須生長減少及減慢，性欲減退、勃起功能減退、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。

　　腎上腺皮質(zhì)激素：如強(qiáng)的松、地塞米松，用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥，以抑制患者的免疫反應(yīng)，但當(dāng)每天用藥量達(dá)20毫克時，即可出現(xiàn)性功能障礙癥。此外，長期服用此類藥物，還會誘發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖等。

　　睪酮：睪酮曾作為能"返老還童"的性激素而風(fēng)靡一時，但有些ED患者打幾針見效后，便盲目濫用，結(jié)果病情反而加重。這是因為，大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內(nèi)分泌功能，使內(nèi)源性睪酮分泌減少，特別是那些心理性陽痿患者本來就不缺少睪酮，用藥后反而干擾了正常代謝和內(nèi)分泌功能。

　　環(huán)丙氯地孕酮：是人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物，在雄激素靶器官中發(fā)揮競爭性抑制性作用。用藥期間可導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌軸系統(tǒng)紊亂，一周左右即可見性欲減退，勃起功能減退等癥狀。
　　
　　利尿藥

　　如安體舒通，是一種醛固酮對抗藥，它能抑制睪酮合成酶的活性，使睪酮合成減少，血中水平下降。它能使20%的男性出現(xiàn)性欲減退。另外利尿藥能使體內(nèi)鉀丟失，血鉀濃度下降，使神經(jīng)肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可導(dǎo)致陰莖勃起減弱。

　　降壓藥

　　這是影響男性性功能的常見藥物。降壓藥的病人有25%的ED，而不服藥的健康人中只有7%ED。此外，服降壓藥者中的25%的人出現(xiàn)射精障礙。利血平、可樂寧均對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，最終導(dǎo)致ED。

　　鎮(zhèn)靜藥

　　大劑量安定直接對大腦邊緣系統(tǒng)有特異作用，直接降低或增強(qiáng)性欲功能。安定等有松弛肌肉作用，可致性欲減退和ED。

　　抗精神病藥物

　　有些藥物使精囊括約骨麻痹、射精能力衰退，有些藥物可導(dǎo)致睪酮水平下降、精子生成障礙。抗抑郁藥阿米替林，多慮平等能使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲，故有人用此治療早泄，但長期大量服用，所致的血管普遍收縮會使陰莖勃起無力，導(dǎo)致ED。

　　治ED,用好藥

　　口服藥物仍然是勃起功能障礙治療中最簡單、最容易接受的一線治療方法。依據(jù)Hannsh KA在1997年的調(diào)查統(tǒng)計，79％的勃起功能障礙患者意向中的首選治療是口服藥物。

　　治療勃起功能障礙的藥物很多，但因勃起功能障礙病因復(fù)雜及臨床上準(zhǔn)確判定病因有一定困難，所以藥物治療效果難以肯定。

　　激素類藥物：也稱雄激素替代療法，主要用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發(fā)和繼發(fā)性性腺機(jī)能低下所引起的勃起功能障礙。

　　非激素類藥物：激素類藥物治療勃起功能障礙畢竟占少數(shù)，非激素類藥物治療仍然占主導(dǎo)地位。根據(jù)藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類：腎上腺受體拮抗劑、多巴胺類、5－羥色胺受體拮抗劑。

　　口服藥物：西地那非（偉哥）是特異性磷酸二酯酶Ⅴ抑制劑，可抑制cGMP降解，提高cGMP濃度，起到治療ED效果。主要有頭痛、鼻塞、面部潮紅等可耐受性不良反應(yīng)。對因心肌供血不全服用硝.酸甘油者禁用，心功能差者應(yīng)慎用。1998年三月FDA批準(zhǔn)上市以來，在美國國內(nèi)已開處方1000萬份以上，并風(fēng)靡全世界。

　　外用藥物：一般好的霜劑和膏劑具有以下兩個特性：必須是脂溶性，保證藥物可以穿透皮膚進(jìn)入血液；能夠穿透Bucks筋膜和白膜進(jìn)入海綿體。

　　中藥：中醫(yī)中藥治療勃起功能障礙有著悠久歷史，中醫(yī)的辯證施治對勃起功能障礙的治療有一定的療效，主要機(jī)理是壯陽補(bǔ)腎達(dá)到治療的目的，常用的有五子衍宗丸、金匱補(bǔ)腎丸、男寶、龜甲養(yǎng)陽片、鹿精培元膠囊等。

　　除藥物治療外，嚴(yán)重的ED患者還可以選擇外科手術(shù)治療，但專家提醒，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診。

　　由于多數(shù)勃起功能障礙患者存在心理性因素，所以心理治療十分必要。

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　　何謂ED？

　　ED是一種疾病的名稱，過去我們錯誤地把這種疾病稱為“陽痿”。

　　ED的準(zhǔn)確定義為“持續(xù)無法達(dá)到或維持充分的勃起以進(jìn)行滿意的性生活”。

　　這定義的含義為：第一，“持續(xù)”指的是連續(xù)6個月以上的時間，偶爾一次或短時間內(nèi)的勃起功能障礙不應(yīng)被看作ED；第二，如果自覺性生活質(zhì)量非常滿意，那也不存在ED問題。

（責(zé)任編輯：梅一多）