“救命藥”千萬不能站著吃

一天早晨，張老伯跟老友正在喝茶，突然感到胸前區有重壓感，他感到這有可能是心絞痛的前兆。朋友趕忙到藥店買了硝.酸甘油，大家扶他躺下，給他嘴里塞了一片藥。幾分鐘后，他感覺越來越不好，又服下兩片還是不管用。眾人連忙把他送到醫院，才使病情緩解。

北京朝陽醫院心內科副主任、主任醫師頊志敏說，雖然硝.酸甘油是心絞痛的救命藥，可是服用方法不正確，吃得再多也救不了命。

頊志敏說，硝.酸甘油是目前臨床應用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物。硝.酸甘油片一般采取舌下含服(或嚼碎后口含)，由口腔黏膜直接吸收，才能及時有效地發揮藥效。切忌一口吞下或隨意用水或飲料吞服。心絞痛發作時，應立即在舌下含化一片硝.酸甘油，如不見效，隔5分鐘再含化一片，可以連續服用3次。但一般不宜超過3次。

頊志敏介紹，國產硝.酸甘油的有效期一般為1年，進口硝.酸甘油的有效期為2年，從質量上說，二者區別不大。但如病人每天反復打開瓶蓋，會影響藥物效用，藥物有效期只有3—6個月，因此為了保險起見，3個月就應更換新藥。

他說，除硝.酸甘油外，最常用來治療心絞痛的藥物是速效救心丸。速效救心丸是一種中成藥，對冠心病、心絞痛、腦血管器質性疾病都有效。患者在胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀出現后應立即含服，千萬不要等到心絞痛發作后再吃;開始時劑量小一些，一般是4粒，含服時將藥丸放在舌下，通過舌下黏膜進入血液循環來控制心絞痛。有時為使藥效更快發揮，可咬碎后含在舌下。

患者服用這兩種救命藥時應采取坐靠姿勢，最好是靠在藤椅或沙發上。因為站著含服頭部位置較高，使周身血管擴張，導致血壓降低，引起暈厥。躺著含服，心臟位置較低，大量血液回流心臟致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負擔，心絞痛反而不易得到控制。

知識延伸：臥床服藥可能導致食道潰瘍

許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習慣，認為服完藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。其實，服完藥馬上就睡覺，特別是當飲水量又少的時候，往往會使藥物粘在食管上而不易進入胃中。有些藥物的腐蝕性較強，在食道溶解后，會腐蝕食道黏膜，導致食道潰瘍。情況較輕微者只是吞咽時感到疼痛，嚴重者可能傷及血管而引起出血。許多患藥物性食管潰瘍者就是因為曾在近期睡前服過膠囊類藥物，如抗生素膠囊、感冒膠囊等而造成的。

正確的服藥方法是：服藥時坐著或站著，服藥后不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用快速通過食道，以免在食管內滯留，延緩藥物起效并損傷食管黏膜。服藥時應多喝點水，一般用溫開水200毫升至300毫升送入，最好活動五六分鐘再躺下睡覺。如果服藥時感覺藥物堵塞在食道中，且情況嚴重，應立刻上醫院檢查。