日常生活中，經常會聽人說：“我上火了!”人們所說的“上火”，其實是中醫特指的一種病癥，是由人體的陰陽失衡造成的。在藥店的日常工作中，常會遇到來買治“上火”藥的顧客，因此，藥師應熟悉各種治“上火”的中成藥，以便為患者對癥薦藥。那么，“火”燒起來，該選用哪種“滅火器”來滅火呢?

根據中醫理論，“上火”也分陰陽虛實，而“滅”這些“火”，用藥有不同。

滅實火

實火癥狀重、來勢猛。一般來說，感染性疾病，如各種炎癥——熱性肺炎、闌尾炎等，都屬此類。發熱重、惡冷輕、出汗多、咽發干、小便黃赤等，是上述熱性疾病的共性，但都會隨著病情的好轉而迅速消失。

牛黃解毒片：可清熱解毒、散風止痛，用于肺胃蘊熱引起的頭目眩暈，口鼻生瘡。

牛黃清火丸：清熱、散風、解毒，可用于肝、胃、肺蘊熱引起的頭暈目眩、口鼻生瘡、風火牙疼、咽喉腫痛、痄腮紅腫、耳鳴腫痛。

滅肝火

肝開竅于目，肝有火主要表現在眼干、眼癢、結膜炎、眼屎分泌多;脾氣暴躁易沖動，感覺壓不住火，總想發脾氣，有時甚至有胸肋刺痛感。

黃連羊肝丸：有瀉火明目的作用，用于肝火旺盛、眼睛腫痛、視物昏暗等。

龍膽瀉肝丸：清肝膽之火，用于肝膽濕熱(對腎有損害，用前需咨詢醫生)。

滅肺火

肺有火主要表現為鼻及鼻腔干燥、生瘡;干咳、痰粘黃、咽喉疼痛、肺部不爽、感覺憋悶等。

羚羊清肺丸：主要作用是清肺利咽、止咳嗽。可用于肺熱盛、因氣候變化導致的邪氣入侵、身體發熱、頭暈、嗓子腫痛等。

清肺抑火丸：具有清肺止咳、化痰通便作用。可用于肺熱咳嗽、痰黃黏稠、口干咽痛、大便干燥等。

梔子金花丸：具有清熱瀉火、涼血解毒功效。可用于肺胃熱盛、口舌生瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛、大便秘結。

板藍根顆粒：可用于病毒性感冒、咽喉腫痛。

雙黃蓮口服液：具有清熱解毒功效，可用于風熱感冒、發熱、咳嗽、咽痛。

滅心火

心有火主要表現在舌、舌邊尖發紅，心煩意亂、多夢或睡不著覺、小便黃甚至有熱辣刺痛感，口渴、想大量飲水等。

同仁牛黃清心丸：具有益氣養血、鎮靜安神、化痰息風作用。用于痰熱上擾引起的胸中郁熱、驚悸虛煩、頭目眩暈、中風不語、口眼歪斜、半身不遂、言語不清、神志昏迷等。

安宮牛黃丸：主要用于高熱昏迷、熱入心包、痰迷心竅、肝昏迷、中風、病毒性感冒、小兒高熱等。

滅脾胃之火

脾有火主要表現在口舌、舌苔黃膩，口苦口干、口唇生瘡、想大量飲水。胃有火主要表現在牙及牙齦痛、牙齦紅腫、牙根發炎、口臭、大便干燥。

牛黃清胃丸：具有清胃瀉火、潤燥通便功效。可用于胃火盛、頭暈目眩、口舌生瘡、牙齦腫痛、便秘尿赤。

牛黃上清丸：主要用于清上焦火，比如口舌生瘡、眼睛腫痛、牙齦腫痛等。

三黃片：用于咽喉腫痛、牙齦出血、心煩口渴等。

新清寧片：活血化淤，用于喉腫、眼睛痛、便秘等。
專家咨詢用藥原則

天津中醫藥大學一附院呼吸科呂英主任醫師說，春天自然界萬物復蘇，陽氣上升，易擾動人體肝、膽、胃腸蓄積的內熱，出現春燥;加之我國北方大部分地區春季的氣候特點就是干燥多風，人體的水分容易通過出汗、呼吸而大量丟失，而且天氣變化反復無常，較難保持人體新陳代謝的平衡和穩定，易致生理機能失調而致上火癥狀，如咽喉干燥疼痛、牙齦腫痛、眼睛紅赤干澀、鼻腔熱烘火辣、嘴唇干裂、口舌生瘡、食欲不振、大便干結和小便發黃等。 她針對人們不同的上火癥狀，開出了“敗火”藥方：

咽喉干燥疼痛 可取菊花、金銀花各10克，生甘草、胖大海各6克，共置于保溫瓶中，用沸水沖泡，代茶頻飲，每日1劑。

牙齦腫痛 可以服用牛黃上清丸，但腹瀉、腹痛者不應服用，以免藥中的“瀉火”成分加重腹瀉。

痰多咳嗽 羚羊清肺丸、黃飲膠囊藥性比較平和，適合虛寒體質的人或脾胃不和者服用。

口舌生瘡 可選用黃連上清片、三黃片等藥物，或外用西瓜霜。

便秘 春季常出現大便干燥的情況，治療春燥引起的便秘，宜“潤”不宜“瀉”，可試用下列潤腸食療驗方。取黑芝麻、核桃仁(研碎)各適量，炒熟后共拌蜂蜜，溫開水沖調，每日適量服用。也可炒決明子15克，加清水適量，入沙鍋中大火煮沸后改小火煎30分鐘，濾取藥液并調入蜂蜜少許，每日空腹代茶飲用。

由于春燥有溫燥和涼燥之分，在選擇藥物上也有所不同。
上火選藥要分型

實火上蒸

此類人群多表現為口干舌燥、嗓子冒火，病人的口渴感非常嚴重，會不停地喝水。但喝過水后，癥狀仍然不能緩解。中醫認為，這類病人多為實火上蒸所致，應選用一些清熱瀉火、生津止渴的藥物，比較常見的有黃連上清片、牛黃解毒片、牛黃上清片等。

陰虛火旺

此類人群的口干多不大嚴重，渴的感覺相對較弱，喝水量也不多，喝水僅僅是為了潤潤嗓子，中醫有個準確形象的描述叫“但于漱口，不欲咽下”。此類患者可選用金果飲、麥味地黃口服液、知柏地黃丸等進行滋陰降火、養陰生津治療，效果較為明顯。

濕熱口黏

還有一類病人除了嗓子干疼外，還伴有“口中黏膩不爽”的感覺，主要是由于濕熱上蒸、郁遏氣機、氣不化津、津不上乘所致。對于此類濕熱口黏的上火病人，應當選用一些化濕的藥物，如龍膽瀉肝丸、甘露消毒丹等。