春季肝病患者該如何用藥

　　春天是肝病多發(fā)的季節(jié)，服藥則是肝病患者需要正確面對的事情。南京市第二醫(yī)院門診部主任沈玲提醒患者，目前市場上治療肝病的藥物種類繁多，患者在一些虛假宣傳的誤導下很容易陷入用藥誤區(qū)，特別是乙肝患者，由于現(xiàn)在還沒有徹底治愈乙肝的特效藥，這些患者濫用藥的現(xiàn)象更為突出。

　　中西藥哪個效果更好

　　不少人認為中藥、中成藥的毒副作用較少，所以更傾向于選擇此類藥物。事實上，肝病的治療應該考慮多方面的因素，不是說中藥或中成藥就特別有效，也不是越多的藥搭配就越好。對于病毒性肝炎，應該遵循《中國乙肝防治指南》《中國丙型肝炎防治指南》的精神，正確、科學、規(guī)范地治療，一般來說，抗病毒治療建議吃西藥，中藥、中成藥在降酶、抗肝纖維化和調理方面效果相對較好。但這并不意味著相互搭配治療效果就一定好。因為每個人的具體情況是不一樣的，藥物之間也存在相互沖突的可能，對癥才能下藥，另一方面，藥物進入人體后均由肝臟代謝，所以為追求治療效果，中藥、西藥統(tǒng)統(tǒng)“上陣”，只能適得其反，增加肝臟負擔，甚至誘發(fā)藥物性肝炎。一些沒有科學依據(jù)的中藥秘方、偏方本身就是對身體有害的，所以更談不上對肝病的治療了。所以單純說西藥、中藥還是中成藥的效果好，是不科學的。要達到最佳的治療效果，患者應該在醫(yī)生的指導下合理聯(lián)合用藥。

　　抗病毒藥使用因人而異

　　目前肝病患者的用藥主要有保肝降酶、抗病毒、抗肝纖維化和調節(jié)免疫等幾大類。近年來，病毒性肝炎治療的進展主要是對抗病毒治療方面的研究。抗病毒治療、阻止肝病的進展、減少肝硬化、肝癌的發(fā)生和發(fā)展，提高肝炎病人的生活質量是肝病防治的目標。因此對于病毒性肝炎的治療將抗病毒提到一個較高的位置，起到一個釜底抽薪的作用，而保肝降酶只是輔助治療，治標不治本。目前抗病毒類藥物主要有兩大類，即干擾素類和核苷類藥物。其中干擾素又分為長效干擾素和普通干擾素，在治療乙肝方面，長效干擾素的療效約是普通干擾素的1.5-2倍，一周一次，比較方便，但價格很貴。

　　核苷類藥物目前主要有四種：拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定。拉米夫定已被列為醫(yī)保用藥，讓很多患者受益，生活質量提高，大大降低了肝硬化以及肝癌的發(fā)生率，但耐藥發(fā)生率較高。阿德福韋耐藥率較低，抗病毒作用在四類藥中最慢，價格較低，在服用過程中要注意檢查腎功能。恩替卡韋的抗病毒作用強、快，初治病人耐藥率低，但價格較高。替比夫定是幾種核苷類藥物中唯一在動物試驗中沒有出現(xiàn)胎兒致畸現(xiàn)象的藥物。

　　這四類藥雖是抗病毒的常見藥，但具體該怎樣選擇還要根據(jù)病人的具體情況而定。

　　治療其他病時注意啥?

　　肝病患者在治療其他疾病用藥時，應該了解其可能對肝臟造成的損傷，看其是否為肝病禁用。就算能夠使用，也不能照搬一般病人的用藥劑量，要具體問題具體分析。比如說肝病患者合并糖尿病時，治療糖尿病的藥物最好選用胰島素;在治療結核或腫瘤患者需要化療時，都必須密切關注肝功能的變化，因為抗癆和化療藥物對肝臟都有一定的損害。

 　　春季保肝正當時

　　春季是肝病的高發(fā)季節(jié)：肝臟需要呵護，春季最為重要。

　　春季是肝炎病毒活躍的時期，同時也是保肝、護肝重要的時節(jié)，春天心情愉快，肝臟承載著人體最重要排濁解毒功能。

　　隨著人們生活水平的提高，人們的肝臟也在承受著不能承受之重。據(jù)了解，物質生活條件越好的人越容易得肝病，所以，肝病又稱之為“富貴病”———由于經(jīng)常忙于應酬，大魚大肉再加上酗酒，長此以往，十分容易得肝病。春季的肝臟護養(yǎng)要首先從飲食習慣、生活習慣和心理健康等多方面入手。

　　如何增加肝臟的營養(yǎng)呢?

　　養(yǎng)肝 以食為天，肝臟本身必須的蛋白質和糖類需要從飲食中獲得，因此，易消化的高蛋白食物，如魚、蛋、奶制品、動物肝臟、豆制品等，適當攝入糖類都對肝臟的保健有好處;肝臟對于維生素K、A、C的需要量比較大，因此天然新鮮的綠色蔬菜和水果等富含維生素的食物的攝取是必要的，這些食物不會增加肝臟負擔，又富含抗氧化物，對肝細胞的修補有很大幫助。

　　辛辣、刺激的食物是引起肝火的重要原因之一，不可過量食用。比如燒烤食品、油炸食品，含咖啡因的食品等，飲茶也要適量。除了“吃什么”外，擁有良好的腸胃功能也很重要。只有腸胃功能強，食物中的營養(yǎng)才能充分被吸收，對肝有利的各種元素才能被攝取，飲食清淡可以減少腸胃的負擔。綠豆、薏仁、蘆筍、西瓜可以清熱;紅豆、冬瓜可除濕熱，這些都是對肝乃至整個身體有益的食物。

　　注意保持心情舒暢。人們常說，“肝火不要太旺”，因為生氣的時候人的呼吸會變得急促，血液比往常凝結要快，心動過速，從而加重肝臟的負擔，尤其肝病患者應保持情緒樂觀。

　　注意營養(yǎng)均衡。肝臟病人的飲食要豐富、清淡、有營養(yǎng)，可多吃一些富含蛋白質的食物，像牛奶、禽蛋、魚等，這些都可幫助受損肝細胞生長、修復;油膩、油炸的東西應盡量少吃，多吃時令新鮮水果以保證營養(yǎng)均衡，對于海鮮等食品一定要煮熟之后再吃。每天的飲食應合理搭配，少食多餐。

　　注意用藥安全。如果有脂肪肝、酒精肝這種疾病，一定要在用藥方面，注意可引起肝臟損傷的藥物，同時可以適當使用保肝藥品，以促進肝功能。水飛薊類保肝藥在臨床上療效較為肯定，天津天士力制藥股份有限公司生產的水林佳，它是一種純天然藥物，其活性成分水飛薊賓純度高，可以減輕酒精中毒時有毒物質引起的脂質過氧化反應，同時有阻止和清除脂肪在肝臟沉積和浸潤作用。高效安全是治療酒精性脂肪肝的確切藥物。

　　另外應注意動靜結合。要經(jīng)常參加體育運動，心情要保持舒暢，否則易傷及肝氣，久而久之，容易導致肝病。一方面應遵循固定的生活規(guī)律，不要因為忙碌或娛樂而忽略休息，睡眠時間盡量保證在8個小時以上，午飯后盡可能休息一個小時，這些都能促進肝臟功能的恢復;另一方面要進行適量的運動，像散步、慢跑、跳舞、打太極拳，都是不錯的選擇。通過健康教育、改良生活方式、去除誘因多方面努力，才能保護我們的肝臟，把肝病拒之門外。