21種藥待遇各不同

　　21種消炎藥被分為Cox-2抑制劑和非Cox-2抑制劑（其它非類固醇消炎藥）兩大類。其中Cox-2抑制劑有3種，分別是萬洛、伐地考昔（Bextra）和西樂葆。

　　萬洛已于去年9月停售。

　　這一次，F(xiàn)DA又要求輝瑞公司撤回美國市場上的伐地考昔。

　　停止銷售伐地考昔是出于以下原因：缺少長期使用伐地考昔的心血管病安全性研究數(shù)據(jù)，近期接受了冠狀動脈搭橋手術(shù)的病人服用這種藥物有增加發(fā)病的風(fēng)險；另有報道說，該藥物存在可能危及生命的皮膚反應(yīng)；此外，缺少證據(jù)證明伐地考昔優(yōu)于其他非類固醇消炎藥。

　　FDA對西樂葆的評價是對于經(jīng)選擇并被詳細(xì)告知的病人而言，使用的益處大于潛在的危險。西樂葆也因此被允許繼續(xù)銷售。但FDA要求輝瑞公司做到以下幾點：在標(biāo)簽上對心血管和胃腸道并發(fā)癥進(jìn)行加框警示；鼓勵醫(yī)生使用最短療程的最低有效劑量；在售出時還需附帶一份用藥指導(dǎo)，告知病人使用普通非類固醇消炎藥和西樂葆的風(fēng)險；決定進(jìn)行一項長期研究，以確定西樂葆的安全性。

　　盡管大部分非類固醇消炎藥（NSAID）沒有經(jīng)過長期臨床試驗，但現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，使用這類藥品可能增加引發(fā)心血管疾病的風(fēng)險。

　　FDA要求處方類NSAID的生產(chǎn)廠商做到以下幾點：在標(biāo)簽上就可能引發(fā)心血管疾病以及可能存在致命的胃腸道副作用進(jìn)行加框警示；注明最近接受過冠狀動脈搭橋手術(shù)的病人禁忌使用；售出時還需附帶一份用藥指導(dǎo)，告知存在心臟病和胃腸道不良反應(yīng)，并建議就風(fēng)險和受益與醫(yī)生進(jìn)行討論。

　　由于還沒有數(shù)據(jù)顯示短期小劑量使用非處方類NSAID存在增加心血管疾病發(fā)作危險，F(xiàn)DA同意繼續(xù)銷售這類藥品，但需要在標(biāo)簽上做一定改動，以提示使用者存在的風(fēng)險。

　　FDA還指出，阿司匹林雖然是一種非Cox-2非膽固醇消炎藥，但它同時也是一種血小板抑制劑，臨床試驗表明，它能降低心血管疾病的發(fā)作率，所以服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的人在沒有醫(yī)生的建議下不應(yīng)停藥。