某患者上呼吸道感染，發熱達39℃，即住院治療，打針吃藥，先后用了幾種抗生素，又交替使用了幾種退熱藥。5天后，其他癥狀和體征都消失了，精神、體力也恢復了，只是熱度仍然持續不退。經主任醫師查房診斷為“藥物熱”，立即停用所有的退熱藥和抗生素，兩天后體溫就下降至正常了。這是什么原因？

　　藥物熱及其特點

　　“藥物熱”是臨床上使用某種藥物后，直接或間接引起機體的發熱反應，是藥物常見的副作用之一。它會給用藥帶來困難，影響治療的順利進行。

　　藥物熱與感染而致的發熱有類似之處，如白細胞計數升高，嗜中性白細胞比例增高。但藥物熱有其自身特點，發熱熱度較高，并伴有藥物過敏的其他癥狀，如關節痛和皮疹等，但病人一般狀況(如精神、體力等)尚可，中毒現象也不嚴重，停用致敏藥后約在兩天內熱度消退。

　　發生藥物熱的原因

　　藥物熱發生的原因，主要是藥物過敏反應和病人特異體質的個體反應。

　　藥物過敏反應是藥物熱中最常見的類型。許多藥物都可作為抗原與某些病人體內的蛋白質結合，產生抗體，這種抗原抗體復合物被粒細胞吞噬后再釋放內源性致熱原，而引起發熱。此外，藥物熱與藥物中的雜質或藥物的毒性也有關，有的藥物因含污染熱原，也會產生藥物熱。

　　病人特異體質反應在藥物熱中也占較高比例。它只發生在特異體質即某種遺傳缺陷(如6-GPD缺乏)者身上。典型例子為：遺傳性藥理性溶血性貧血，患者缺乏紅細胞6-GPD酶，或為異常染色體顯性遺傳所致。前者發生的藥物熱除高熱外，還表現為寒顫、嘔吐、貧血、背痛和血尿，甚至無尿。后者表現為高熱，咬肌痙攣，骨骼肌進行性強直，心動過速，呼吸急迫，缺氧和代謝性酸中毒等，嚴重者可因心跳驟停而死亡，故千萬不可輕視藥物熱。

　　容易引起藥物熱的藥

　　臨床藥理研究表明，幾乎半數以上的藥物可導致藥物熱。較常見的有：抗生素類(青霉素、紅霉素等)，抗組織胺藥(撲爾敏、苯海拉明等)，磺胺類藥，抗結核藥(鏈霉素、雷米封、PAS等)。有趣的是，許多解熱鎮痛藥(如阿司匹林、消炎痛和布洛芬等)本身也會引起藥物熱，此稱做“藥物的矛盾作用”。

　　怎樣對付藥物熱

　　出現藥物熱，首先應由醫生明確診斷。治療原則首先是停用致熱藥。若病情需要必須再用此致熱藥，應加用激素(強的松等)，以減輕發熱及其伴隨的其他癥狀。若藥物熱伴發嚴重皮疹和其他臟器損害，應酌用抗組織胺、抗過敏藥、激素類和維生素C，以加速康復。

　　藥物熱的預防：(一)按醫囑用藥，不濫用藥物；(二)特異體質者就診時，應主動告訴醫師，使醫師選擇藥物時對藥物熱有所警惕；(三)嚴把藥品質量關，禁止使用過期、污染藥品；(四)明確“是藥三分毒”，掌握“能不用則不用”的用藥原則，出現藥物熱，及時去醫院就診。