鎮(zhèn)痛是癌癥患者的基本需求

    雖然癌癥患者的疼痛問題已經(jīng)得到了全社會的高度重視，對癌癥疼痛患者果斷采取的各種措施，也有效地提高了患者的生活質(zhì)量，但是癌癥患者進行疼痛治療的普及率和規(guī)范性依然不容樂觀。最突出的問題是，對鎮(zhèn)痛藥的恐懼心理不僅在患者本身及其家屬那里非常普遍，甚至連很多醫(yī)護人員也非常擔心患者使用鎮(zhèn)痛藥物會導致藥物依賴。但事實上，對癌癥患者進行疼痛治療，就像人餓了要吃飯一樣，是他們最基本的一種需求。

    就肺癌病人來說，當癌細胞浸潤或侵犯鄰近血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內(nèi)臟和骨組織，對其產(chǎn)生壓迫或刺激時，患者在胸部、上肢、肩關(guān)節(jié)等部位都會產(chǎn)生疼痛的感覺。而針對肺癌患者癌細胞發(fā)現(xiàn)晚、轉(zhuǎn)移快、治愈率低的特點，疼痛會讓他們更加悲觀、絕望，甚至產(chǎn)生自殺的傾向。此時，如果能緩解病人的疼痛癥狀，常常能大大地提高肺癌治療的效果。

    鎮(zhèn)痛要遵循“三階梯原則”

    由于過早或過量使用鎮(zhèn)痛藥物，的確會給患者帶來意想不到的惡劣影響，因此在醫(yī)生的指導下根據(jù)病人的具體情況給藥，將有效減少藥物產(chǎn)生的不良反應，保證用藥安全。早在1982年，世界衛(wèi)生組織就提出了著名的《癌癥三階梯鎮(zhèn)痛指導原則》，按照這一原則，癌癥鎮(zhèn)痛一般使用三個階梯的藥品，并在此基礎(chǔ)上加減聯(lián)合用藥，可以使90%癌癥患者的疼痛得以緩解。

    所謂三階梯鎮(zhèn)痛原則，也就是由專業(yè)醫(yī)生在對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確評估后，根據(jù)疼痛的劇烈程度將其分為輕、中、重三個等級，再按照此選擇不同的藥物。輕度癌痛一般能忍受，日常生活和睡眠都不受影響，可以選用以阿司匹林為代表的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥；如果發(fā)展到中度持續(xù)性疼痛，睡眠將受到干擾，食欲也有所減退，此時以可待因為代表的弱阿片類藥物將成為首選；而對重度，無法忍受劇烈疼痛的患者，則需要使用以嗎啡為代表的強效阿片類藥物制劑。

    此外，輔助用藥在整個“三階梯原則”中也充當著非常重要的角色。安定類、抗抑郁類以及抗痙攣類藥物不僅能增強阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果，同時也能解除因疼痛帶來的焦慮、抑郁和煩躁等精神癥狀；而胃黏膜保護劑、胃腸動力藥物和通便緩瀉藥等能針對性預防或減輕各種鎮(zhèn)痛藥物的副作用，如惡心、嘔吐、便秘等，以保證“三階梯原則”的順利進行。

    癌癥患者鎮(zhèn)痛藥成癮罕見

    長期使用阿片類藥物，即嗎啡類藥物是否會上癮一直是困擾癌癥患者及其家屬的一大難題。有很多患者因為害怕上癮，寧愿忍受劇烈疼痛的折磨，而不接受規(guī)范的藥物治療，其實這是完全沒有必要的。

    大量的臨床實踐證明，阿片類藥物常規(guī)劑量下產(chǎn)生成癮的現(xiàn)象是非常罕見的。成癮是藥物濫用導致的，是一種心理異常的行為表現(xiàn)，而癌痛患者是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在強烈疼痛病灶，在這種病理狀態(tài)下使用阿片類藥物，鎮(zhèn)痛效果能得到充分發(fā)揮，其目的不是為了出現(xiàn)成癮后迫切需要的快感。同時，“三階梯原則”使藥物在胃腸道緩慢釋放吸收，血藥濃度能在較長時間內(nèi)保持較穩(wěn)定，力保不會迅速上升到引起快感的濃度。

    當然，阿片類藥物針對不同的個體也會產(chǎn)生一些副作用，比如便秘、惡心、嘔吐或者嗜睡等，但通常通過輔助使用一些藥物，都是非常容易控制的，相比起鎮(zhèn)痛藥物帶來的生存質(zhì)量的明顯提高，可謂是利大于弊。

    癌癥病人對鎮(zhèn)痛藥物的反應個體差異很大，因此在有疼痛治療需求時，一定要到疼痛專科門診或者腫瘤門診進行咨詢，根據(jù)具體情況進。