日本一項新研究說，在非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)（THA）以前立即靜脈給予氨甲環(huán)酸，可顯著減少術(shù)后――特別是術(shù)后頭2小時――的失血。

　　為減少手術(shù)時的出血和圍手術(shù)期對異體輸血的需要，研究者已采取了多種措施。比如，氨甲環(huán)酸作為溶解纖維蛋白的抑制物，目前用于心肺旁路手術(shù)，在關(guān)節(jié)置換術(shù)的運(yùn)用正在檢測之中。該藥已證明能減少骨水泥型THA手術(shù)時和手術(shù)后的出血，但對失血更多的非骨水泥型THA中的作用尚未驗證。因此，大阪市Kosei-Nenkin醫(yī)院的山崎（Satoshi Yamasaki）和同事進(jìn)行了一個前瞻性、隨機(jī)研究，以評估氨甲環(huán)酸用于這些病人中的效果。

　　該研究共納入40名病人（37男、3女，平均58歲），因髖骨關(guān)節(jié)炎行非骨水泥型THA術(shù)。其中20人在手術(shù)前5分鐘全身靜脈給予氨甲環(huán)酸（1000mg，Daiichi有限公司生產(chǎn)的Transamin）。研究者測量了病人圍手術(shù)期到術(shù)后24小時的失血。總的來說，接受氨甲環(huán)酸的病人失血更少(（平均1350ml:1667ml, P<.05），而且這組到術(shù)后12小時的失血也明顯更少，盡管兩組的圍手術(shù)期失血相似。

　　兩組失血相差最多的是術(shù)后頭2小時，在這段時間里，氨甲環(huán)酸組平均失血169ml，而非氨甲環(huán)酸組平均失血367ml(P<.001)。2小時以后沒有顯著差異。實驗室分析也表明氨甲環(huán)酸組第1、7天的血紅蛋白水平顯著更高，第1天的血球容積也更高。值得指出的是，到術(shù)后1月也沒人報告發(fā)生血栓性事件，沒有病人需要輸血。

　　作者總結(jié)，“手術(shù)前給予氨甲環(huán)酸能減少非骨水泥型THA術(shù)后12小時內(nèi)的失血和總失血”，他們還說，“為減少圍手術(shù)期和術(shù)后失血，還需要進(jìn)一步研究，以確定用藥的劑量和時間”。詳見《國際整形外科》雜志（Int Orthop 2003 Oct 10）上“氨甲環(huán)酸用于減少40例非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)術(shù)后失血的隨機(jī)研究”一文。