國家藥品不良反應監(jiān)測中心近日發(fā)布通報：警惕注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和清開靈注射劑的嚴重不良反應。廣州各大媒體幾乎都做了轉載和報道，引起了市民的廣泛關注。不少將清開靈口服制劑作為家庭常備藥的讀者來電詢問：這是否意味著所有的清開靈制劑從此都應列入“禁用”的“黑名單”？對此，專家認為市民提高用藥的警惕是應該的，但也無需反應過激，任何藥物都有其適用癥，使用不當都可產生不良反應，只要正確用藥，就能減少副作用。 

    據(jù)廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院唐洪梅主任中藥師介紹，目前市場上有供應的清開靈制劑大致分為兩類，口服劑型和注射劑型。口服劑型有口服液、顆粒劑、膠囊、滴丸、片劑（泡騰片、分散片）等；注射劑型有注射液和注射用凍干粉針。無論清開靈的口服劑型和注射劑型，其組方都基本相同，均源自溫病“三寶”之一的“安宮牛黃丸”，組方由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花等組成，所不同的是生產工藝、生產輔料、使用方法等。

    唐洪梅分析稱，清開靈制劑的口服和注射劑型吸收途徑、代謝排泄、作用機理等均有差異，口服劑型相對較安全。臨床應用時若能明確其使用特點，嚴格按照安全使用指引，能減少副作用。

    口服劑型：

    功用：清熱解毒。主要用于外感風熱、火毒內盛所致發(fā)熱、咽喉腫痛、舌質紅絳、苔黃、脈數(shù)者；西醫(yī)診斷為上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性氣管炎等病癥屬上述證候者。

    安全使用指引：風寒感冒者不適用；久病體虛患者如出現(xiàn)腹瀉時慎用；有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫(yī)師指導下服用；兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應在醫(yī)師或藥師指導下服用；對清開靈及其成分過敏者禁用，過敏體質者慎用。

    不良反應：很少見，偶見過敏性皮疹，但癥狀較輕，停藥或抗過敏治療后會消失。

    注射劑型：

    功用：適用于重癥患者。主要用于清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅、熱病神昏、中風偏癱、神志不清，亦可用于上呼吸道感染、急慢性肝炎、肺炎、高燒見上述證候者。

    安全使用指引：嚴格按照藥品說明書用藥，注意辨證使用，有外感風寒（表證）發(fā)熱者慎用。醫(yī)生應權衡疾病輕重緩急，遵循“可口服，勿注射”的藥品使用原則。患者應將家族史、用藥史和過敏史告知醫(yī)護人員，接受輸液治療時患者切勿隨意調節(jié)輸液器的滴速，已有證據(jù)表明滴速過快會使注射液中不溶性微粒和過敏物質的濃度增加，累積過快，從而更容易引發(fā)嚴重不良反應（如過敏性休克）。兒童、老人及肝腎功能不全者、過敏體質者用藥更應慎重。另外，醫(yī)護人員及患者家屬嚴密觀察病人情況，一旦發(fā)生異常，有皮膚瘙癢或皮疹時應高度重視，及時報告，及時處理，避免發(fā)生嚴重后果（休克或死亡）。

    不良反應：常見且較嚴重，臨床使用應更嚴格。