冬季由于天氣寒冷,早晚溫差較大,易導致心腦血管和呼吸道疾病急性發作,此時,如果您的家庭小藥箱里備有一些常備急救用藥,不僅能有效緩解病情,而且也能為醫生接下來的搶救贏得寶貴的時間。
一號救星:硝.酸甘油
適用癥:心絞痛和心肌梗死
65歲的吳老伯在不久前的一天晚上遇冷,出現胸痛、胸悶等癥狀,他自我診斷為“胸痛”,口服復方丹參片、止痛片未見效,故到某社區衛生服務中心求診。醫生診斷為冠心病心絞痛,給予中藥血腑遂瘀湯煎服,2小時未見效,故轉至上級醫院作進一步檢查、治療。上級醫生也診斷為冠心病心絞痛,但調整了用藥,給予硝.酸甘油片舌下含服。5分鐘后,吳大伯的上述癥狀緩解了,15分鐘后胸痛癥狀消失。之后給予血腑遂瘀湯煎服,以鞏固治療,隨訪1個月未見復發。
用藥貼示:在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,因天氣寒冷,冠狀動脈痙攣、收縮或閉塞,易導致心肌缺血,故而引起心絞痛和心肌梗死。臨床癥狀:心絞痛有胸痛(可向左腋下、左肩部和左上肢放射,可放射到無名指)、胸悶、氣緊和大汗淋漓等癥狀;心肌梗死比心絞痛更為嚴重,口服硝.酸甘油不緩解,伴有瀕死感。
用藥參考:硝.酸甘油片舌下含服,每次0.3至0.6毫克;或硝苯地平(心痛定)片舌下含服,每次10毫克;或硝.酸異山梨醇(消心痛)片舌下含服,每次5至10毫克;或用中成藥速效救心丸口服,每次1丸。如經上述緊急處理15分鐘不見癥狀緩解并加重者,則心肌梗死可能性大,應立即送有條件的醫院作進一步檢查、治療。
二號救星:阿司匹林
適用癥:腦出血和腦梗塞
57歲的朱大娘近來總是出現頭暈、頭痛、惡心和嘔吐等癥狀,因她患有高血壓,于是她自行服用了一些降壓藥,可是并未見效,在家人的陪同下,她來到醫院就診。醫生診斷為腦出血,轉入某市人民醫院作進一步檢查、治療。市醫院診斷為高血壓并腦出血,給予外科清除血腫治療;恢復期轉用中藥補陽還五湯鞏固治療。隨訪1個月病情穩定,目前正在康復中。
用藥貼示:腦出血和腦梗塞為在原有高血壓、高血脂、高血糖和腦動脈粥樣硬化的基礎上,因天氣寒冷,血壓波動所致。急性發作期有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙和“三偏”(偏癱、偏盲和偏身麻木)等癥狀,病危者可有昏迷、瞳孔大小不等癥狀;緩解期主要為“三偏”癥狀。
用藥參考:腦出血和腦梗塞急性發作期應立即送醫院就診;恢復期二者用藥基本相同,可酌情選用阿司匹林片口服,每次25毫克,每天3次;或潘生丁片25至50毫克口服,每天4次;或血絡通膠囊每次100毫克口服,每天3次;或維生素E膠丸每次50至100毫克口服,每天3次;或腦復康片每次0.4毫克至0.8毫克口服,每天3次;或用中成藥復方丹參片每次3片口服,每天3次。
三號救星:舒喘靈片
適用癥:支氣管哮喘
伴隨著冷空氣突然來襲,32歲的成女士出現了鼻癢、流涕、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、面色蒼白、口唇發紺、大汗淋漓和不能平臥等癥狀。
鑒于她有哮喘病史,醫生診斷為支氣管哮喘急性發作,給予舒喘靈片、氨茶堿片、地塞米松片口服;此外,給予肌肉注射青霉素以抗感染;肌肉注射苯海拉明以抗過敏等治療。經上述治療1小時后癥狀緩解;3小時后癥狀漸漸消失;隨訪1周癥狀未見復發。之后用中藥鞏固治療至今,臨床痊愈。
用藥貼示:支氣管哮喘急性發作為在原有支氣管哮喘的基礎上,遇冷空氣刺激或感染、吸入粉塵等刺激呼吸道,支氣管平滑肌痙攣所致。臨床癥狀主要有:鼻癢、流涕、咳嗽、胸悶、氣促、面色蒼白、口唇發紺、大汗淋漓和不能平臥等;嚴重者可致水電解質和酸堿平衡失調、代謝性酸中毒、呼吸和心力衰竭。
用藥參考:舒喘靈片2.4至4.8毫克口服,每天3次;或氨茶堿片0.1至0.2克口服,每天3次;或在上述基礎上加地塞米松片0.075毫克口服,每天1至3次(或強的松5至10毫克口服,每天3次);加用非那根糖漿10至15毫克口服,每天3次;或加用紅霉素片0.25至0.5毫克口服,每天3次(或使用青霉素類、頭孢霉素類藥,青霉素過敏者慎用)等等。如經上述治療癥狀不緩解,應立即就醫,作進一步檢查治療。
四號救星:地高辛片、速尿片
適用癥:心源性哮喘
45歲的駱大姐既往有風濕性心瓣膜病(二尖瓣狹窄),一天晚上參加完朋友的一個聚會后,她出現了氣緊、咳嗽、咳痰(粉紅色泡沫痰)、呼吸困難(端坐呼吸),并伴有頻死感等癥狀,家人急忙將她送進了醫院。醫生診斷為“支氣管哮喘”,給予氨茶堿、強的松、撲爾敏口服,但30分鐘未見效,故轉上級醫院作進一步檢查、治療。上級醫生診斷為心源性哮喘(為風濕性心瓣膜病所致),立即給予強心甙(西地蘭)靜脈注射,以及速尿利尿、酚妥拉明擴張血管等治療。經上述治療30分鐘后癥狀緩解,1個小時后癥狀漸漸消失。
用藥貼示:心源性哮喘為在原有各種心臟病的基礎上,因遇冷、感染、勞累、血壓升高等導致心臟負擔加重,左心衰竭,從而導致急性肺水腫所致。臨床癥狀:突然發作的氣緊、咳嗽、咳痰(粉紅色泡沫痰)、胸悶、端坐呼吸,伴有頻死感。上述癥狀多在夜間熟睡時發生,口服舒喘靈、氨茶堿等解痙平喘藥無效,使用腎上腺素可致死(因可加重心臟負擔)。
用藥參考:病人發生以上癥狀時,家屬應立即撥打120急救電話將其送醫院搶救。但在救護車到達之前可使用下列藥物,以爭分奪秒:地高辛片0.25毫克口服;同時服用速尿片40毫克;或同時服用硝.酸甘油片0.5毫克(舌下含服,或用肼苯達嗪片25至75毫克口服);或同時服用安定片2.5至5毫克。