心臟內安裝了機械瓣以后,必須終生抗凝,否則會因瓣膜及其附近發生凝固造成血凝,既影響瓣膜的啟閉功能,又可引起身體重要臟器的栓塞。所以,瓣膜替換手術后需服用某種抗凝藥,降低血液凝固性,不致發生栓塞。然而如抗凝藥使用不當或過量,容易引起出血傾向,有一定危險。因此術后服用抗凝藥是一個長期而又細致的任務,但只要摸清藥物用量和規律,掌握觀察方法,自然而然地變成日常生活中的一部分,也就不成為負擔了。
。ǎ保┛鼓委煶R帲簷C械瓣替換術后第2天開始應用抗凝藥。用藥品種及用藥方法均由醫生選擇和調整,病人只需遵照醫囑密切配合就可以了。出院時,醫生會明確指示應服的藥物和藥量。目前常用的口服抗凝藥為華法令。出院后可按醫囑服用維持量,通常華法令為3毫克,每日服用1次,安排固定時間服用,形成習慣就不會遺忘。
。ǎ玻┯盟幜康呐R測與調整:出院之初應當1-2周檢查一次凝血酶原時間活動度,保持凝血酶原時間為其正常對照的1.5-2.0倍(即正常對照為12秒,應達到18-24秒),凝血酶原活動度為30%!∪绻冈瓡r間低于18秒或活動度高于35%,應增加抗凝藥劑量,每日增加維持量的1/4,5-7天后再查凝血酶原時間及活動度,酌情調整劑量。凝血酶原時間超過30秒或活動低于25%,若無出血現象,可每日減去維持量的1/4,5-7天后復查。若有出血傾向應減1/2或暫停1天,再服半量3-5天復查。
連續1個月凝血酶原時間或活動穩定在滿意范圍內,可延長復查凝血酶原時間,3-4周1次,此后不能少于1個月檢查1次。