王大爺前不久患上糖尿病，平時用藥、飲食都嚴格遵照醫囑，但血糖就是控制不好。去醫院一問，才知道可能與平時吸煙有關。

　　煙草兩條途徑影響藥效

　　中國醫科大學附屬第一醫院藥學部副主任藥師徐亞杰指出，煙草通過兩條途徑限制藥效的發揮，一是影響人體對藥物的吸收、代謝和排泄，二是直接作用于人體的器官。

　　藥物在體內的代謝離不開肝藥酶的作用，而煙草則會增強這種酶的活性，加速一些藥物的代謝和滅活，使其作用時間縮短、藥效大打折扣。而煙草中的尼古丁能刺激人體釋放抗利尿激素，從而使藥的代謝產物不能及時排出，進而蓄積中毒;此外，一天吸煙超過10支，還會大大影響到人體對維生素和微量元素的吸收，這也會對藥效產生一些間接的影響。

　　哪些藥物遇煙受影響

　　那么，到底有哪些藥遇上煙之后療效就會打折扣呢?衛生部北京醫院藥劑科主任藥師胡欣指出，主要有以下10類藥：

　　1.解熱鎮痛藥：如去痛片、優散痛等，吸煙會加速該類藥物代謝。

　　2.抗凝血藥：如肝素、華法林等。吸煙人的肝素血漿半衰期比不吸煙人短，且血液濃度下降加速，從而影響藥效。

　　3.胃藥：如西咪替丁、雷尼替丁等，會因吸煙使血管收縮，并延遲胃部的排空時間，減慢藥物在小腸內的吸收速度。

　　4.平喘藥：如茶堿，吸煙能加速藥物的代謝。

　　5.治心血管疾病藥：如心痛定、阿替洛爾等，會因吸煙導致血藥濃度下降。

　　6.胰島素：因吸煙影響藥效而需要增加藥量，如吸煙人比不吸煙的人要多使用15%—30%的胰島素才能達到同樣的效果。

　　7.利尿藥：如呋塞米，會因吸煙導致在血液中的藥濃度下降，減弱利尿的效果。

　　8.口服避孕藥：可能會因為吸煙而直接導致避孕的失敗，還會增加心血管系統不良反應。

　　9.止痛麻醉藥：吸煙不但會影響該類藥物效果，降低鎮痛作用，還會因為藥物無法及時排出體外而導致藥物蓄積中毒。

　　10.精神治療藥物：吸煙可降低阿米替林、多慮平及氯丙嗪在血液中的藥物濃度，從而使精神治療藥物的藥效降低。

　　吃藥前后30分鐘別吸煙

　　吸煙有害身體健康，還會對藥效造成較大影響。因此，胡欣建議煙民，患病后最好戒煙。即使實在無法戒除，也應該少吸煙，至少應在服用上述藥物前后30分鐘內不要吸煙。

　　鑒于許多人對藥物與煙的具體關系不甚了解，胡欣建議煙民看病時最好主動告訴醫生自己的吸煙史和當前的吸煙情況，這樣有利于醫生看病開藥時做好安排。