強的松、可的松、地塞米松(氟美松)等都是常用的腎上腺糖皮質激素類藥,如果長期使用,在一定程度上會改變人體的功能狀態,使神經、內分泌、代謝等發生相應變化,以維持新的平衡狀態。如果突然停藥,此平衡被打破,就會出現嚴重的激素分泌水平紊亂,導致已被控制的疾病惡化、復發、加重,甚至出現生命危險。醫學上將此稱為“反跳”現象。
北京中醫藥大學附屬東方醫院腎病內科副主任醫師任可說,服用激素類藥物,一般都尋找能控制病情的最小有效量,盡量把激素對人體的毒副作用降到最低。
任可醫生舉例說,治療慢性腎炎時,如果開始使用強的松的劑量每天是40毫克以上,等病情穩定后,其劑量應減至每天30毫克,每兩周的減量控制在5~10毫克,之后逐漸減到每天15~20毫克,直到停用激素藥物,這就是停用激素類藥物常用的“隔日減藥法”。需要說明的是,劑量的減少是一個嘗試的過程,需逐漸減少并尋找最小有效維持量。
減藥期間,需密切觀察病人癥狀、體征等,一般減少劑量后的不良反應,如乏力、煩躁、肌肉疼痛、低血糖、低血壓等會在第二天出現。如果病人感覺特別難受,需考慮增加劑量,并及時到醫院就診。此外,若長期使用激素藥物確實不能減量者,應加用免疫抑制劑(如環孢菌素)。