10月26日,中國醫大一院呼吸科李爾然副教授做客沈陽晚報,為廣大市民解答流感防治方面問題。9時30分至11時專家共為20名熱心市民答疑解惑,并詳盡告知了患病注意事項和一些用藥常識。市民關注度最高的問題是流感癥狀減輕后是否需要繼續用藥、服用何種藥物等。
發燒后驗血、拍片有必要
“藥吃一周了咋溫度還降不下來呢?”第一位打進電話的馬先生語氣焦急,孩子發熱已經一周,頭疼嚴重并且干咳,服用退燒藥一周可體溫還是沒降到正常值。“癥狀是不是總體見好?”李副教授耐心詢問,雖然癥狀有好轉但仍需提高警惕,感冒的自然病程為3—5天,一般不吃藥也可以自然痊愈,市民認為這是服藥的功效則是一個誤區。
引起發熱的原因很多,例如肺炎,所以一旦服藥后癥狀未見好轉甚至高燒不退,還是應該盡快就醫,驗血、拍胸片或做CT。對此馬先生及一些市民表示了不解,“感冒也得驗血、拍片?”李爾然副教授一一為其進行了分析,一些疾病的癥狀和感冒類似,單純依靠病人的癥狀很難做出準確判斷,所以以上檢查是必須的,也是對患者負責,能有效排除患者患上其他病癥的可能。
視癥狀可適當選擇停藥
近三成市民來電詢問停藥時間問題。“好得差不多了是不是可以停藥?”張女士為給孩子停藥很矛盾,不停藥怕吃多了傷身體,停又怕感冒再復發。“流感可以說沒有特效藥”,李副教授耐心解釋,體溫不是很高的,不服藥發發汗一般也可以退燒;體溫高的可以服用退燒類解熱鎮痛藥,這類藥的成分比較相似,患者可以在藥店自行選取,退燒藥也存在副作用,所以癥狀減輕無不適感后,可以根據具體情況停藥,像希舒美服用3天就可以停藥了。
感冒最重要的還是對癥治療,可以根據癥狀選用惠菲寧等止咳藥,撲熱息痛類退燒藥等一些非處方藥物。對于病毒性感冒,抗生素并沒有效果,患者服用也只能預防再合并細菌性感染,目前并沒有特效抗病毒的藥物。板藍根的抗病毒效果,也并未得到世界衛生組織的認可,其作用并不明確。
發熱多少攝氏度就醫要因人而異
“不能靠高燒判別流感,發熱多少攝氏度就醫要因人而異。”李副教授在接聽熱線時表示,一些市民認為燒到39℃才去醫院的想法是錯的,不能劃定一個具體的體溫值來作為就醫根據。因為每個人身體耐受程度不同,需要密切關注病癥,即便體溫不高,但如果出現低血壓、血痰、胸痛、呼吸困難等癥狀就需要馬上就醫了,而不能自行用藥,這是很危險的。
前述的自然病程,也不能作為就醫時間的絕對根據,也許不到3天患者會突然出現較嚴重癥狀,這時就必須馬上就醫了,由于個人體質差異一些人感冒痊愈時間會稍長,并非三五天就能好轉。
警惕合并其他疾病
康大爺患肺氣腫已有五六年,近來時常自覺呼吸不暢,并詳述了自己的病史和擔憂。專家在電話中告知,類似的有基礎病的患者尤其要注意預防感冒,防止原有病癥加重。
對感冒中出現的一些特殊癥狀,患者特別是家長千萬別掉以輕心。錢女士致電本報熱線說,8歲的兒子感冒4天,偶爾一聲咳嗽嗓子里就像有鳴叫聲,就像拉風箱一樣,“這是喘鳴,意味著氣道痙攣!”李副教授為其詳盡分析了癥狀,并告知這種情況應首先去醫院排除小兒哮喘。
接聽熱線中,不少讀者也咨詢了自身的一些個性問題,李副教授都給與了詳盡解答,甚至為一名患者分析了化驗單各項指標,并解答了其藥品使用問題。