對此，中山大學附屬第一醫院副院長、呼吸內科首席專家謝燦茂教授指出，盡管我國濫用抗生素的情況已有所改善，但個別地區和不少部分基層醫療機構抗生素的不合理應用現象依然較為突出，老百姓在抗生素使用中的諸多誤區也有待糾正。

　　文/記者黎蘅

　　醫學指導/中山大學附屬第一醫院副院長、呼吸內科首席專家謝燦茂教授

　　我國抗生素

　　使用率有所下降

　 　謝燦茂教授指出，耐藥細菌的產生是抗生素使用的必然后果。抗生素的使用自青霉素問世以來，就不斷有細菌對各種抗生素產生耐藥。“細菌很聰明，抗生素要把 他們殺死，他們也會想方設法存活和繁殖，能夠活下來的就是耐藥菌株。某種抗生素用得愈多，就愈容易產生耐藥菌，如果能合理使用抗生素，就能在一定程度上延 緩耐藥的產生，延長抗生素的壽命。”

　　據了解，近年來衛生部始終關注抗生素合理應用工作。為此，衛生部先后頒布了 “衛生部辦公廳關于抗生素臨床應用管理有關問題的通知”（2009年）等一系列管理規定和技術性指導文件，以加強抗生素臨床應用的管理，規范醫務人員的用藥行為。

　 　謝燦茂告訴記者，經過衛生管理部門的一系列治理行動，我國醫院的抗生素使用率已從2004年的80.5％下降到2007年的74％，門診處方抗生素使用 率也從2004年的27.8％下降到2007年的21.7％。而在廣州，以中山一院為例，去年門診處方抗生素的平均使用率在20％以下，“以前最高時的比 例曾經達到40％～50％。由此可見，我國抗生素不合理應用的趨勢得到了有效的遏制。”謝燦茂說。

　　合理使用抗生素 廣東計劃培訓千名醫生

　 　謝教授同時還指出，抗生素不合理應用所帶來的不良后果不僅僅是細菌耐藥問題。“最近一段時間報道的抗生素不良反應，其實很多都是因為不合理用藥所造成 的，例如：給有過敏史的患者用藥，與配伍禁忌的藥混合使用，超劑量高濃度用藥或不足量用藥，沒有根據藥物的藥動學/藥效學使用藥物，給藥療程過長，在特殊 病理生理情況下（如小兒、老人或伴有肝腎功能損害患者或孕婦）不適當用藥等等。這些現象說明很多醫生本身對抗生素合理用藥的重要性認識不足，同時也缺乏相 關的用藥知識。這些都是需要通過不斷的培訓來解決問題。” 

　　為此，“全國基層醫療機構抗生素臨床合理應用培訓”目前已在全國展開。據了 解，該項目是衛生部“十五”星火計劃重點項目之一，項目計劃用兩年的時間在全國31個省區市以巡講的方式完成對全國30000～45000名基層醫師的培 訓工作，“而在廣東，將會有1000名左右的醫生接受培訓。”

　　專家盤點

　　抗生素使用七大誤區

　　除此以外，盡管抗生素的使用率有所下降，但是個別地區和不少部分基層醫療機構抗生素的不合理應用現象依然較為突出。謝燦茂教授認為，在臨床上和普通人群中，抗生素的使用還存在著諸多誤區。

　　誤區一：

　　抗生素越貴越好

　　謝燦茂專門給記者講了一個例子。某醫院曾收治一位產后持續發燒的婦產科病人，幾乎用遍了所有高級抗生素，可產婦就是不退燒。后來，使用了便宜的老牌抗生素紅霉素，這名產婦的燒沒多久就退下來了。

　　原來，這名產婦感染的細菌是衣原體，而紅霉素恰恰是這種細菌的“克星”。“由此可見，抗生素的使用關鍵是對癥，而不是價格的高低。”謝燦茂說。

　　誤區二：

　　抗生素越新越好

　　現在的抗生素更新換代快，品種日新月異，但是不是新的就是好的呢？道理和“越貴并非越好”其實是一樣的，只有用對了才是好的。

　　誤區三：

　　抗生素用量越大越好

　　抗生素的使用必須有個限度和范圍，用量大了副作用反而會增高。

　　誤區四：

　　抗生素用量越少越好

　　有的病人視抗生素為“毒藥”，醫生明明給他開了7天的藥，可他癥狀一消失就自己停藥了。謝燦茂指出，抗生素用量太少的話難以達到一定的濃度，體內的細菌沒有被徹底殺死，這樣一來不僅容易復發，而且也更容易造成耐藥。

　　誤區五：

　　抗生素聯合治療

　　以前的傳統治療觀念總喜歡兩種甚至幾種抗生素聯合使用，認為這樣才能發揮最大功效。實際上，“抗生素單藥治療是有效的”這幾年已經被證實，所以，只要有效的話用一種抗生素就足夠了。

　　誤區六：

　　一發燒就用抗生素

　　這是在老百姓甚至很多基層醫生中常見的誤區，他們往往把發燒和細菌感染畫上等號。因此一發燒就用抗生素。但事實上，引起發燒的原因絕不只有細菌感染一種，腫瘤病人可以發燒，病毒感染也可以發燒。因此一定要先弄清發燒的原因再使用抗生素。

　　誤區七：

　　家庭藥箱常備抗生素

　 　謝燦茂特別提醒，普通老百姓家中的藥箱最好不要備抗生素。“我出門診的時候常常會遇到這樣的患者，要求給他多開幾天的抗生素，說是這次病治好了后可以留 下幾片以備不時之需。”對于患者的這種要求，謝燦茂并不支持。他指出，一種抗生素不能包治百病，你這次得病這種抗生素有效，下次得病這種抗生素未必就有 效。因此，針對不同的感染需要使用不同的抗生素，而這些知識必須是受過專業培訓的醫生才能掌握，普通患者自己隨意使用抗生素不僅難以對癥下藥，容易耽誤病 情，而且還會增加抗生素耐藥的機會。