○慢性皮膚潰瘍長期不治可癌變或引起敗血癥

　　○一旦出現皮膚潰爛，即使面積很小，也應及時去看醫生

　　蚊蟲叮咬留下的傷口處理不慎造成感染擴大竟會發生癌變;燒傷、等外傷造成的慢性皮膚潰瘍如未正確治療，可引起全身的敗血癥;過高發展到最后竟會讓患者的腳趾完全干掉……這些看似不可思議的病例，就發生在我們的身邊。

　　燒傷科專家提醒市民，慢性皮膚潰瘍是一種非常容易被忽視的常見多發病，一旦出現皮膚潰爛，即使面積很小，也應去看醫生，千萬不要因小失大，造成感染和擴大。

　　50多歲的老葉在菜地干活時，腿上被不知名的小蟲子，不僅起了包而且還很癢，老葉隨手抓了幾下，結果把皮膚抓破了，傷口很快腫了起來，接著出現潰爛，很長時間都好不了。大約三年后，老葉整個人變得很消瘦，去醫院才驚訝地發現，腿上那個一直沒好的傷口竟然發生了癌變，癌細胞已經轉移到了肺部。

　　小吳有一次坐摩托車不小心被排氣管燙傷，腿上留下一塊雞蛋大的傷口。后來傷口出現化膿，小吳聽朋友介紹自己拿了些草藥敷在傷口上。幾個月下來，小吳腿上的傷口不停潰爛，最后整條腿竟腫得像只“大象腿”。到醫院檢查后才知道，他腿上的皮膚慢性潰瘍已經引起了敗血癥。

　　不治療幾月就會癌變

　　“慢性皮膚潰瘍沒有及時治療而引起嚴重后果的病例，如今并不少見”，珠江醫院燒傷與皮膚外科主任肖能坎教授指出，慢性皮膚潰瘍雖然是一種常見的多發病，但卻非常容易被忽視，“如果不及時治療，會出現很多并發癥，短的七八個月，長的七八年，就可以導致局部細胞基因突變，轉成癌變”。

　　此外，慢性皮膚潰瘍患者經常出現幾種細菌混合感染的情況，“其中既有厭氧菌，也有需氧菌，這些細菌使得潰瘍部位臭味特別重，不僅影響自己的生活質量，也影響到他人”。他舉例說，因血糖高而出現糖尿病足的患者，腳趾頭整個爛掉后，就會出現非常難聞的尸臭味。

　　嚴重者可因敗血癥死亡

　　不僅如此，慢性皮膚潰瘍還會加重患者全身主要器官的負擔。當具有器官毒性作用的細菌產物通過血液循環到達身體的主要臟器后，可使器官逐漸衰退，促進病人死亡。

　　“有些患者還會出現全身感染，并最終導致敗血癥死亡。此外，由于細菌長期、慢性地消耗營養，也會加重病人的衰竭死亡”。

　　自行處理易感染

　　肖能坎表示，不少慢性皮膚潰瘍的患者一開始病情并不嚴重，但由于患者自身的疏忽，加上采取了不當的處理方法，最終便導致病情的惡化，“有些老百姓被蚊蟲叮咬后，自己抓破傷口，就拿點或草藥去敷，由于傷口沒有經過早期清創，很容易感染擴大。還有的人自己往傷口上貼藥膏，殊不知藥膏本身就不透氣，慢慢地傷口感染擴大，最后造成皮膚壞死”。此外，有些患者因車禍造成小腿、大腿等肢體皮膚擠壓式撕脫傷，也需要特別注意，“表面上看只是皮擦傷了，但實際上里面血管已經斷了，皮膚已經壞死”。

　　肖能坎提醒市民，一旦出現皮膚潰爛，即使面積很小，直徑只有兩三厘米，最好也要去看醫生，千萬不要因小失大，“如果患者皮膚爛掉一塊，經常換藥也不好，甚至有擴散趨勢，更要提高警惕”。

　　慢性皮膚潰瘍主要有六大病因

　　肖能坎表示，慢性皮膚潰瘍主要有六大發病原因。相應的治療方式也有多種，除了治療原發性疾病、局部改善微循環和局部換藥清創外，目前還有局部生物治療、局部負壓治療及懸浮床、專業皮瓣技術等。

　　1.燒傷、各種創傷如車禍等引起的皮膚壞死、感染遺留下來的后遺癥

　　在一般情況下，創口面積較大(直徑超過3厘米)時，通常不容易愈合，需要手術干預。如果沒有及時治療，加上局部感染，就會形成慢性皮膚缺損，導致慢性皮膚潰瘍。

　　2.民間俗稱的“老爛腳”等慢性濕疹

　　“老爛腳”即大隱靜脈曲張，主要表現為小腿中下段皮膚慢性潰爛，感覺很癢，多伴有局部黑色素沉著，周圍皮下有“蚯蚓狀”的怒張靜脈。“長期站立的教師、長期蹲著的泥瓦工等，容易患這種職業病”。由于血液回流不暢，導致局部供血不良，紅細胞壞死后分解出含鐵血黃素，其毒性作用周圍皮膚產生刺激作用，引起局部發癢，抓破后便形成局部皮膚潰瘍。

　　此外，還有一些普通的慢性濕疹，在抓破后感染擴大，形成慢性皮膚潰瘍。這類病人多半是病程長、感染重，有多重細菌交叉感染，并形成長期對抗菌素耐藥的細菌，對普通抗菌素無效果，潰瘍往往幾年甚至十幾年不愈。

　　3.外傷、燒傷等各種原因形成的萎縮性疤痕

　　由于疤痕的局部血液循環不好，被碰破后不易愈合，或是有時患者用指甲去摳，造成感染，導致慢灶逐漸擴大，大部分在疤痕上出現潰瘍，經久不愈后出現癌變，形成“疤痕癌”。這種情況多見于萎縮性疤痕，多半長在小腿中下三分之一的位置。

　　4.糖尿病足，嚴重時腳趾頭可全部斷掉

　　由于糖尿病患者的血糖高，引起肢體末梢血管內膜增厚，最終導致血管閉鎖，遠端器官組織在沒有血液供應的情況下壞死，形成慢性潰瘍灶，經久不愈。“嚴重時患者的腳趾頭就像火柴棍一樣干掉，幾個腳趾頭全部斷掉”。此外，糖尿病足患者的腳底特別臭，有一股尸臭味，“由于沒有血液供應，腳趾頭就相當于尸體，有些患者甚至需要截肢”。

　　5.慢性病、惡液質、消耗性疾病引起的壓迫性褥瘡

　　年老體衰或行動不便的病人，如截癱、骨折和陷入昏迷的患者，由于長期臥床，底尾部長期受到壓迫，加上慢性消耗、皮下脂肪少，沒有緩沖余地，引起局部組織皮膚潰爛，“定期翻身本來是一種本能的生理反射，當血液通不過時，就會出現壓迫性褥瘡”，當皮膚壓褥逐漸擴大，出現壞死、感染后，便會形成慢性皮膚潰瘍。

　　6.由放射性治療導致的局部皮膚壞死

　　在治療中使用的放射性治療既能殺死腫瘤細胞，同時也能殺死正常細胞。當射線劑量較大時，放射性治療有可能使皮膚血管內膜增厚，并逐漸閉鎖，形成局部皮膚潰瘍，這些皮膚潰瘍多伴有皮膚濕疹、潰爛，由于血液循環不好，最終變成慢性皮膚潰瘍。

（實習編輯：）