何小姐本來是某軟件公司一名出色的程序設計員。近幾個月來，她總感覺單側頭痛得很厲害，而且，她還發現有這樣一個“規律”：每次頭痛前，渾身都不舒服，眼前不時的發出火花，幾分鐘后，突然左眼什么都看不見了。休息幾十分鐘后，她的視覺又完全恢復正常。隨后，何小姐頭痛得象刀割一樣，并不停的惡心嘔吐，約 2～3小時后才慢慢減輕。在這期間，她無法做任何事情，只得請假回家休息。不過，休息一天后就好象什么事情也沒發生過。但沒隔一段時間就要發作一次。如此反復的頭痛，直接影響到了何小姐的工作，由于業績不好，一周前她被公司炒了魷魚。

何小姐的癥狀是典型的偏頭痛的癥狀。實際上，何小姐可以服用一些藥物來減輕偏頭痛發作時帶來的痛苦。當然，她也可以服用一些藥物來預防偏頭痛的發作。她的選擇有哪些呢?請看：

臨床常用的偏頭痛急性發作治療藥

非甾體類抗炎藥阿司匹林發作時口服650毫克，必要時4小時后重復患有胃潰瘍的患者應慎用含有阿司匹林的藥物，以免加重病情，引起胃出血。

撲熱息痛發作時口服650 毫克，必要時4小時后重復長期大量使用，可出現腎絞痛、急性腎功能衰等

布洛芬發作時口服400～600毫克，必要時4小時后重復極少數出現頭暈、頭痛、皮疹等。

萘普生發作時口服750毫克，必要時24小時內給250～1375毫克副作用少而輕，耐受良好。偶見惡心、嘔吐、便秘、耳鳴、失眠或困倦、皮疹、血管神經性水腫等。

麥角類麥角胺　發作時口服本品1～2毫克加咖啡因100～200毫克，每周麥角胺不超過20毫克孕婦、哺乳期婦女、心絞痛及肝腎功能不全患者禁用。

二氫麥角胺發作時口服、皮下注射或肌內注射1毫克，一日內不超過3毫克，一周不超過6毫克可引起嘔吐。

曲坦類舒馬曲坦發作時皮下注射6毫克，或口服25毫克，或吸入不良反應有眩暈、疲勞、嗜睡，感覺異常和暫時性血壓升高;也可見暫時性胸部壓迫感和胸痛。

佐咪曲坦發作時口服1.25～2.5毫克，必要時2小時后重復，每日最大量10毫克最常見的不良反應為衰弱、口干、惡心、頭暈、瞌睡和發熱。

抗抑郁藥阿密替林(阿米替林)每日10～200毫克,宜睡前服用可有低血壓、心律失常、肝功能障礙等不良反應。青光眼、嚴重心臟病、前列腺肥大、尿儲留者及妊娠早期禁用。

多塞平每日10～200毫克,宜睡前服用治療初期可出現嗜睡、多汗、口干、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等。

臨床常用的偏頭痛發作預防藥

β-腎上腺素受體阻斷藥普萘洛爾每日40～320毫克, 分次服用有肝腎功能障礙者及應用鈣離子拮抗劑者慎用。

美托洛爾　每日25～100毫克,分次服用　竇性心動過緩、低血壓、心力衰竭者禁用;糖尿病者、甲亢者、孕婦慎用。

非甾體類抗炎藥萘普生每日50～300毫克, 分次服用。

阿司匹林每日550～1100毫克, 分次服用。

抗抑郁藥丙咪嗪　每日1300毫克,分次服用服藥期間忌用升壓藥。高血壓、動脈硬化、青光眼患者慎用。癲癇病人忌用。 孕婦忌用以防致畸。

阿米替林每日10～200毫克, 宜睡前服用

多塞平每日10～200毫克, 宜睡前服用

5-HT受體阻斷藥苯噻啶每次0.5毫克，每日三次主要不良反應有頭暈、口干等，長期服用應注意血象變化。駕駛員、高空作業者慎用。青光眼患者及孕婦禁用。

賽庚啶每次4毫克,每日三次機動車駕駛員、高空作業者及年老體衰者慎用。青光眼患者，早產兒及新生兒禁用。

美西麥角開始口服每次1毫克,睡前頓服;2周內逐步增加至每日2～6毫克,分次服用(將劑量調整到最低有效量)常見的不良反應有惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、失眠、不安和幻覺等，也可見局部水腫，體重增加等。

鈣通道阻滯藥維拉帕米每日50～300毫克,分次服用心源性休克、充血性心力衰竭、II度至III度房室傳導阻滯、重度低血壓、病態竇房結征等患者禁用。

氟桂嗪初始5 毫克,以后5～10毫克長期服用可出現嗜睡、無力、體重增加，錐體外系癥狀、遲發性運動障礙、靜坐不能等。

其他類丙戊酸鈉每日750～1500毫克, 分次服用用藥期間應定期檢查肝功能;孕婦婦慎用。

醫生點評：

偏頭痛是一種反復發作的血管性頭痛，其主要特征為間歇性發作的劇烈頭痛。多局限于單側，部分為雙側，常伴惡心、嘔吐，可有視覺、運動或其他感覺異常等先兆。部分病人可在安靜，暗環境或睡眠時頭痛緩解，但經一段時間后可再次發病。

常見類型有普通型偏頭痛和典型偏頭痛。后者在頭痛發作前有眼前閃光、火花、視幻覺或視野缺損，暗點、偏盲等先兆，持續約5～20分鐘后消失并出現頭痛。偏頭痛男性患病率為6%，女性可達15%,青春期發病多,常有家族史。

防治偏頭痛首先應盡量避免或減少緊張、疲勞、某些食物(奶酪、熏魚、酒類和巧克力)的攝入等誘發因素，增強體質，心理治療等。

偏頭痛的藥物治療可分為預防性治療和急性發作期治療。若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏頭痛發作，應考慮作藥物預防性治療。若發作頻率小于每月3次應當選擇急性發作期治療。

應當強調，防治偏頭痛藥物可引起許多不良反應。若應用普萘洛爾達最大劑量后4～6周尚未見效，則應停用。停藥應逐漸進行，在數周內撤完，突然停藥可引起戒斷綜合征。普萘洛爾的禁忌癥包括心源性休克、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、哮喘、充血性心力衰竭等。普萘洛爾與麥角胺合用可產生末梢血管收縮，曾有應用普萘洛爾預防偏頭痛引起缺血性腦卒中的報道。美西麥角對某些病人可引起動脈痙攣，嚴重者可引起心絞痛癥狀，如發現該不良反應須立即停藥。少數病人長期用藥后可發生腹膜后纖維化、胸膜纖維化、冠狀動脈纖維化或心瓣膜纖維化。瓣膜性心臟病，肺部疾病，膠原性疾病者禁用。潰瘍病者慎用。

防治偏頭痛藥物多屬處方藥或需長期應用，故應在醫生指導下使用，并注意藥物引起的不良反應。