慢性腎炎是一種由多病因引發的以腎小球損害為主的綜合病癥。臨床多表現水腫、高血壓、尿液異常等癥狀。針對慢性腎炎的治療,單純以消除蛋白尿、血尿為目標,達不到真正的有效治療。對慢性腎炎的治療更側重于對腎功能進行性減退的治療,故需要采用綜合治療措施,具體體現在以下幾方面:
1、積極控制高血壓
高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓是十分重要的環節。
治療原則:(1)力爭把血壓控制在理想水平:目標血壓140/90mmHg(18.6/12千帕),蛋白尿≥1g/d,血壓應控制在125/75mmHg以下;尿蛋白< 1g/d,血壓控制可放寬到130/80mmHg以下;(2)選擇能延緩腎功能惡化、具有腎臟保護作用的降壓藥物。在應用藥物降壓的同時,伴發高血壓的慢性腎炎患者應限鹽(3g/d)飲食。低蛋白、低磷飲食及降壓治療可減輕腎小球內高濾過、高灌注、球內高壓,延緩腎小球硬化保護腎功能。
2、限制食物中蛋白及磷入量
腎功能正常者優質蛋白飲食(0.8~1.0g/kg每日),腎功能不全者優質低蛋白飲食,限磷攝入。
3、對高粘高凝患者
可酌情應用抗血小板聚集藥物及抗凝治療,如潘生丁、肝素等可降低部分患者的尿蛋白,延緩腎功能衰竭。慢性腎炎最好通過腎活檢明確病理類型、病變程度和活動進展情況,確定正確治療方案。以嚴重的系膜增殖性腎炎、膜增殖性腎炎,由于細胞增生病變明顯、病理損害較重、在發病過程中常伴有血小板凝聚、腎小球內凝血及纖溶系統功能紊亂,臨床上表現為高血壓和逐漸加重的腎功能損害,應采用降壓抗凝等綜合治療,糖皮質激素和細胞毒藥物隨可抑制增生炎癥,但對血壓和腎功能不利,根據具體情況有節制應用,重點控制腎球活動病變,去除加重腎功能損害因素,使部分患者臨床緩解,另外部分患者療效不滿意,病情繼續進展。重要在于保護殘存的腎單位。
常規西醫對癥治療可暫時消除慢性腎炎患者存在的癥狀,但達不到實際治療效果。針對腎功能減退的治療,西醫藥物發揮不到應有的作用。故對慢性腎炎的規范治療需強調中醫中藥在此間的作用。因中醫藥在進行慢性腎炎的治療時,區別于西醫西藥,可同時達到消除癥狀和修復腎功能的功效,治療效果要明顯優于單純西醫對癥措施。提倡對慢性腎炎采取規范治療,可有效防止其病情惡化進展為慢性腎功能衰竭。