很多病人都會(huì)想：要想治好一種病，用某種藥，其副作用必會(huì)損傷機(jī)體。治肝也如此，想既保肝又治肝，如何選擇用藥呢？

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)分會(huì)、肝臟病學(xué)分會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、解放軍傳染病專業(yè)委員會(huì)等聯(lián)合召開了“慢性藥物治療發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)”，會(huì)上專家達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為“治，應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療”。

    何為綜合治療？綜合治療指抗病毒、保護(hù)肝臟功能、改善癥狀、防止肝臟纖維化、調(diào)節(jié)免疫等。而在綜合治療中抗病毒是關(guān)鍵。正如田庚善教授所說：“病毒的持續(xù)感染是病變進(jìn)展的根本原因。”那么，常用的抗病毒藥物療效如何，抗病毒又應(yīng)如何進(jìn)行下去呢？

    目前在肝病治療中公認(rèn)的抗病毒藥有“香云肝泰、泰尼肝維康、干擾素”，這些藥物都是經(jīng)過多年的基礎(chǔ)與臨床研究證實(shí)有效的抗病毒藥物，其療效均在 40%—98%左右（不存在100%的療效）。干擾素是早期治療乙型肝炎常用的抗病毒制劑，已經(jīng)應(yīng)用了20多年，它能阻止HBV復(fù)制，并促進(jìn)Tc細(xì)胞的識(shí)別和殺傷效應(yīng)，但是，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)較多，如早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、惡心等，用藥一月左右，有的病人會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀、皮膚過敏反應(yīng)或精神癥狀。用藥兩月左右，有的病人會(huì)出現(xiàn)中途停止治療。

    “香云肝泰”、“泰尼肝維康”是我國自主研制開發(fā)的新藥，經(jīng)過“九五”攻關(guān)近五年大樣本的臨床觀察，證實(shí)其HBeAg和HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率均較高。除了抗病毒作用外，有關(guān)研究還表明它具有抑制膠原活動(dòng)度、防止肝纖維化、阻斷肝細(xì)胞凋亡、穩(wěn)定細(xì)胞膜、升高白細(xì)胞及調(diào)節(jié)免疫的作用。在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)偶有病人會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶一過性升高的表現(xiàn)。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這些病人轉(zhuǎn)氨酶下降后，癥狀往往有較明顯改善，其原因正在進(jìn)一步研究中。該藥價(jià)格為進(jìn)口干擾素的 1/10左右，比較易被患者接受。

    拉米夫定能抑制乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，能改善癥狀，病人對其耐受性較好。但是，其主要問題是反彈。因?yàn)槠渥饔脵C(jī)理是抑制HBV，停藥后病毒復(fù)制仍可恢復(fù)，從而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。此外，不少專家對其具有誘導(dǎo)病毒變異的負(fù)面作用表示擔(dān)憂。他們認(rèn)為，由此引起的耐藥性增加，慢性肝炎重癥化是擺在肝病醫(yī)師面前的一個(gè)新問題。

    因治療肝病需堅(jiān)持，面臨三種藥物的情況，病人在選擇藥物時(shí)應(yīng)用考慮抗病毒性、減少不良反應(yīng)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題。可考慮聯(lián)合用藥。

    有研究表明，干擾素與泰尼肝維康同用，可使抗病毒作用增強(qiáng)，而泰尼肝維康的升白作用又正好可以彌補(bǔ)干擾素的降白。泰尼肝維康與尼維卡聯(lián)用也可收到更好的療效。

    正確學(xué)習(xí)和運(yùn)用營養(yǎng)免疫學(xué)和食品也是關(guān)鍵所在！