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抗癲癇藥用藥原則

時間:2009-12-21  來源:尋醫問藥社區  作者: 我要糾錯


癲癇,俗稱“羊癲瘋”。主要表現為突然發作的全身強直陣攣,小部分表現為短暫的呆愕、迷糊、流口水、做解鈕扣或咀嚼動作等。治療癲癇首先應明確是原發性還是繼發性的。治療繼發性癲癇首先應去除病因,如手術切除腦瘤,驅除或殺滅腦寄生蟲,控制腦炎等,如果去除病因后還有癲癇發作,則要和治療原發性癲癇一樣給予藥物治療。常用的抗癲癇藥有苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、抗癲靈、氯硝安定等。有效率可達85%。藥物治療的原則有如下幾點。

(1)藥物治療得越早,效果越好。

(2)應根據癲癇的類型選擇治療藥物。

(3)選用的藥物必須作用快、毒性小、價格低廉。

(4)以單一藥物為主,控制不滿意時才采用聯合用藥治療。

(5)減量或停藥應慎重,原則上要在最后一次發作后兩年內無發作時才可停藥,而且應參考臨床癥狀和腦電圖檢查結果逐步減量。

(6)如果遇月經期、失眠、情緒激動等情況,應臨時酌情增加劑量,以防發作。

(7)丙戊酸鈉易產生胃腸道反應,卡馬西平易發生頭暈反應,而且其半衰期較短,故每日劑量均應分為3~4次服用,苯妥英鈉具有強堿性,宜在飯后服用。

(8)用藥有效,必須長期堅持服藥,對智力影響不大;如果癲癇反復發作則可使大腦細胞功能受損害,反而使智力下降。

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