臺灣有一名30歲女性每次只要前一夜失眠,隔天早上就會焦躁不安,不只兩眼昏花頭頂悶脹,還會蔓延到整個頭部,彷彿頭顱裡面在「沸騰」,都得請假在家休息。就在某次頭痛發作時,因公司業務繁重無法請假,結果當天很難熬,據稱"

只要一轉頭,眼前景物就會旋轉,突然蹲下、站起,更是暈眩,只能把頭僵著,盡量不轉動,否則會噁心想吐"。另外,兩耳同時感到悶塞,與人交談時,還會聽到陣陣迴音,好像待在地下室內。

臺灣耳鳴暈眩權威、高雄元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志稱,該患者其實是罹患了偏頭痛性內耳炎 (migrainous oitis inner),起因于偏頭痛發作時,血液中出現大量的降血鈣素相關基因勝肽激素 (CGRP),經由基底動脈、前下小腦動脈及迷路動脈進入內耳,動脈管壁擴張,內耳血流大增,血管通透性大增,大量水分經由耳蝸進入整個膜性迷路,內耳水腫。他進一步稱,由于內淋巴液比重變輕,變得較不黏稠,一旦患者轉頭或改變身體姿勢,內淋巴液因慣性而流動,較不易停滯,半規管根部壺腹內之頂帽遂生多馀的擺動,使患者以為頭部還在轉動,遂生眩暈及眼震。

圖說:以后半規管為例,正常人頭向后仰時,內淋巴液會因慣性而流動,帶動壺腹內頂帽,等到頭部動作停止時,內淋巴液停止流動,頂帽停止擺動。下圖,偏頭痛發作時,內淋巴液比重變輕,較不黏稠,就會在頭部動作停止時,持續流動,頂帽也因此產生產生多馀的擺動。

陳建志并補充,由于柯締氏器相對較重,向下壓迫聽毛,一旦有正常聲波傳入,聽毛很難隨著聲響一起擺動,所啟動的聽覺訊息無法同時傳進腦干,最后被大腦解讀成「迴音」,這種耳蝸性耳鳴極易引發聽覺過敏。

"偏頭痛性內耳炎,其實不需要特別治療,都會自然痊癒。若病癥持續超過3日,且無法忍受耳悶耳鳴、迴音及暈眩,才需就醫"。陳建志建議使用副腎皮質素、血管壁調節劑或乙型受器調節劑,緩解動脈壁擴張及搏動,減少內耳血流量,甚至使用利尿劑,排除體內多馀水分,減輕耳蝸水腫。在這期間,患者最好能禁止飲食動物奶類製品,以免偏頭痛保持在持續誘發的狀態。

圖說:醫師正在治療暈眩患者。