“十四五”時(shí)期，我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展新階段，公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要力量，深刻認(rèn)識全面深化改革的階段性新特點(diǎn)新任務(wù)，緊扣貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，緊盯公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展面臨的突出問題，推動(dòng)醫(yī)療改革和醫(yī)院發(fā)展深度融合、高效聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)從“量的積累”到“質(zhì)的提升”，是增進(jìn)人民健康福祉的根本要求，是公立醫(yī)院改革發(fā)展的必然選擇。

11月2-5日，由中國醫(yī)藥教育協(xié)會主辦，四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦的“WCH國際醫(yī)學(xué)創(chuàng)新峰會暨第四屆華西醫(yī)院管理高峰論壇”在成都順利召開，會議吸引了楊正林院士、王曉東院士、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院常務(wù)副院長張宗久、中國醫(yī)院發(fā)展研究院院長許樹強(qiáng)、國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司醫(yī)療應(yīng)急指導(dǎo)處副處長劉文、四川省衛(wèi)健委黨組書記徐斌、四川大學(xué)黨委副書記曹萍、四川大學(xué)華西醫(yī)院李為民院長等1000余位國內(nèi)外專家、學(xué)者、醫(yī)院管理者參加會議。

4日下午，在康弘藥業(yè)公益支持的“體系”建設(shè)和“整合”醫(yī)療中高水平醫(yī)院的定位與發(fā)展分論壇上，十余位來自國內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院管、醫(yī)療專家分享經(jīng)驗(yàn)、提出問題、引發(fā)思考、凝聚共識，為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新局面建言獻(xiàn)策。200余位院管領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場參會，超32萬人次線上觀眾在醫(yī)師報(bào)、視頻號、百度健康、新浪新聞、海上名醫(yī)、白大褂、搜狐視頻、微博衛(wèi)生健康等直播平臺觀看了會議直播。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院院長 劉繼紅

國家區(qū)域醫(yī)療中心共建工作實(shí)踐與思考

“2019年，為響應(yīng)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，在山西省委省政府的推動(dòng)下，百年同濟(jì)勇?lián)�重任，與山西省白求恩醫(yī)院啟動(dòng)兩院共建。”劉繼紅介紹，為實(shí)現(xiàn)以“腫瘤相關(guān)學(xué)科群”打造為抓手，借助“智慧互聯(lián)互通”信息手段全面輸入“同濟(jì)專家和品質(zhì)”高品質(zhì)推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，落實(shí)“大病不出省”的建設(shè)目標(biāo)，同濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)造性地提出“五維度”協(xié)同輸出模式。

維度一：建成了覆蓋所有科室的常態(tài)線上互聯(lián)互通，同濟(jì)專家全員參與共建；維度二：同濟(jì)專家進(jìn)行最短為期一年的單向長期入駐，目前，累計(jì)已有24人擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，后續(xù)擬新增至少30人；維度三：同類科室兩院專家交換常駐，三年半以來，山西省白求恩醫(yī)院累計(jì)送住同濟(jì)進(jìn)修近500人；維度四：專家短期、不定期入駐指導(dǎo)，目前，累計(jì)已有990余人，開展學(xué)術(shù)講座290余場次，710余專題次；維度五：專家短期、定期入駐指導(dǎo)。

“輸出醫(yī)院精銳盡出，依托醫(yī)院主動(dòng)作為。”劉繼紅表示，山西省白求恩醫(yī)院創(chuàng)新人才培養(yǎng)與激勵(lì)機(jī)制；打造腫瘤特色學(xué)科群，聯(lián)動(dòng)全院專科共同發(fā)展；以“項(xiàng)目”為抓手，實(shí)施“雙十”精細(xì)化醫(yī)療管理；升級設(shè)施設(shè)備，提升綜合醫(yī)療與科研潛力；借鑒“同濟(jì)”文化譜系，弘揚(yáng)“白求恩”精神，多措并舉，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

2022年，山西省白求恩醫(yī)院外轉(zhuǎn)率較2019年下降86.46%，腫瘤學(xué)科群效應(yīng)顯現(xiàn)，腫瘤患者住院服務(wù)量快速增長；醫(yī)院硬件跨越式升級，匹配區(qū)域中心醫(yī)療服務(wù)需求；并著力向?qū)W術(shù)型醫(yī)院轉(zhuǎn)型，打造醫(yī)教研高地。在三級公立醫(yī)院績效考核中，醫(yī)院綜合排名提升101名CMI值單項(xiàng)，首次進(jìn)入全國百強(qiáng)，影響力顯著提升。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長、黨委副書記 康德智

“四高”引領(lǐng)建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心

連續(xù)4年榮登復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜，位列全國第84名（福建省第一）；2020年度、2021年度全國三級公立醫(yī)院績效考核位列全國第42名（福建省第一）；連續(xù)8年華東區(qū)專科聲譽(yù)排行榜提名專科總數(shù)全省第一……這是與復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院聯(lián)合申報(bào)建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心4年來，福醫(yī)附一院交出的成績單。

“高起點(diǎn)建設(shè)、高水平運(yùn)營、高質(zhì)量發(fā)展、高產(chǎn)出輻射‘四高引領(lǐng)’，打造國家區(qū)域醫(yī)療中心樣板。”康德智介紹，學(xué)科建設(shè)方面，福醫(yī)附一院確定了“3+1+X”學(xué)科戰(zhàn)略布局，神經(jīng)醫(yī)學(xué)、骨科與手外科學(xué)、感染醫(yī)學(xué)三大學(xué)科群領(lǐng)航發(fā)展，一批有特色的高水平診療中心入駐，X個(gè)支撐學(xué)科全面發(fā)力。

“在人才方面，招才引智協(xié)同并用。”康德智介紹，一方面，華山醫(yī)院派出130余位國內(nèi)一流學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物來院工作；另一方面，福醫(yī)附一院打造涵蓋6大層次的引才體系，聚天下英才而用之。

在管理層面，醫(yī)院致力建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，創(chuàng)新管理提振運(yùn)營效能，打造現(xiàn)代醫(yī)院管理特色改革試驗(yàn)田。由華山醫(yī)院選派院級領(lǐng)導(dǎo)及核心管理干部14人，建立以華山醫(yī)院為主導(dǎo)，兩院融合運(yùn)營的管理架構(gòu)和機(jī)制，編制全國首部《國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)白皮書》。

“醫(yī)院一期信息化建設(shè)投入近2億元，通過互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)、云平臺、大數(shù)據(jù)、人工智能、5G應(yīng)用等新興技術(shù)和創(chuàng)新管理，打造集智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理于一體的新型智慧醫(yī)院。”康德智介紹，開診以來，醫(yī)院醫(yī)教研協(xié)同創(chuàng)新，科研成果產(chǎn)出持續(xù)涌現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源迅速擴(kuò)容增效，疾病防治前瞻先行，同時(shí)正積極探索推動(dòng)科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化新路徑，努力建成國家區(qū)域醫(yī)療中心樣板。

國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心主任 王小平

中國精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與展望

“發(fā)表于JAMA的一項(xiàng)研究表明，精神障礙患者死亡率明顯高于普通人群，估計(jì)全世界有14.3%的死亡（每年約800萬例死亡）歸因于精神障礙。”王小平介紹，據(jù)WHO成員國精神衛(wèi)生資源比較（2017），美國每10萬人精神衛(wèi)生工作者總數(shù)為271.28人，其中精神科醫(yī)生10.54人，而我國這一數(shù)字僅為8.75人和2.2人（現(xiàn)約3人）；此外，美國有605家精神專科醫(yī)院，有1117家綜合醫(yī)院開設(shè)精神科，其中綜合醫(yī)院精神科床位占比37.4%，收治比34.1%，而我國這一數(shù)字則為16.8%和30%，存在較大差距。

“患者需要多學(xué)科服務(wù)，科研需要多學(xué)科合作，醫(yī)生需要多學(xué)科知識。”王小平表示，一方面，中國精神障礙患者總治療率僅為13.55%，面臨高患病率、高需求、高疾病負(fù)擔(dān)，低治療率、醫(yī)療資源短缺與分布不均并存的現(xiàn)狀；另一方面，調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院各科室門診患者抑郁焦慮發(fā)生率高，且絕大多數(shù)焦慮、抑郁障礙患者，曾以軀體不適癥狀在綜合醫(yī)院就診。因此，推進(jìn)綜合醫(yī)院開設(shè)精神科，增加精神衛(wèi)生服務(wù)可及性勢在必行。

高端對話

Part 1

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委書記 張玉：對于國家醫(yī)學(xué)高峰的建設(shè)路徑、發(fā)展模式與趨勢展望，兩位有何高見？

北京大學(xué)人民醫(yī)院黨委書記、副院長 王建六：經(jīng)過105年的發(fā)展歷程，北京大學(xué)人民醫(yī)院即將成為擁有四個(gè)院區(qū)、2000余張床位、5000余名員工的綜合性三甲醫(yī)院。但在北京這樣一個(gè)三甲醫(yī)院如林的城市，僅靠規(guī)模擴(kuò)張遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，院長王俊院士也將“一二三四工程”作為醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略。

北大人民醫(yī)院擁有血液、胸外及創(chuàng)傷三大院士團(tuán)隊(duì)，是國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心、國家系統(tǒng)血液疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和首批國家疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目組長單位，也有以骨科、眼科、婦產(chǎn)科等為代表的諸多優(yōu)勢學(xué)科，因此，走“大專科、小綜合”發(fā)展模式，加長板、補(bǔ)中板、換短板才是建設(shè)“醫(yī)療高峰”之道。

四川大學(xué)華西醫(yī)院常務(wù)副書記 羅鳳鳴：新形勢下，公立醫(yī)院普遍面臨運(yùn)營壓力、多院區(qū)協(xié)同發(fā)展和文化傳承三大挑戰(zhàn)。要建好國家醫(yī)學(xué)中心這座高峰，就要從以下三點(diǎn)著手。

一是明確黨和國家對醫(yī)學(xué)高峰的核心要求——即以推動(dòng)國家醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步為目標(biāo)，聚焦重大疾病防治需求，對標(biāo)國際醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，在疑難危重癥診斷與治療、醫(yī)學(xué)科學(xué)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)等七個(gè)層面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用；二是了解人民群眾的就醫(yī)需求，解決難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題；三是認(rèn)真分析醫(yī)院優(yōu)劣勢，并以前瞻性思維，做好醫(yī)院遠(yuǎn)期規(guī)劃。

Part 2

四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦醫(yī)院院長 徐才剛：“高峰”難攀，“高地”建設(shè)也需要精妙的頂層設(shè)計(jì)。對于區(qū)域醫(yī)療高地的建設(shè)路徑、發(fā)展模式與趨勢展望，各位有哪些經(jīng)驗(yàn)可供分享？

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長 吳安華：國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)重點(diǎn)在于醫(yī)療資源的輸送。因此，要在醫(yī)療層面把患者留住，在教學(xué)層面提升區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量，在研究方面有所創(chuàng)新。盛京醫(yī)院始終將人才建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的根本動(dòng)力，投人力、投物力、投入大量資金打造345工程、盛京學(xué)者計(jì)劃等人才工程，形成了高素質(zhì)人才培養(yǎng)體系,建立起合理人才梯隊(duì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院黨委副書記、院長 張?zhí)熨Y：作為少數(shù)民族地區(qū)，一所民族大學(xué)的民族醫(yī)院，發(fā)揮好特色優(yōu)勢，將傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥和現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，走中蒙西醫(yī)結(jié)合道路是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。作為區(qū)域內(nèi)最大的三甲醫(yī)院，醫(yī)院與通遼市130余家二級、一級醫(yī)院建立合作關(guān)系，并重點(diǎn)推動(dòng)各旗（縣）緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過建設(shè)“五大中心”“六大云平臺”，開展大量培訓(xùn)，提高基層診治能力。

中山大學(xué)中山眼科中心副院長 遲瑋：眼病已成為繼腫瘤、心血管病后第三位危害及影響人們生存質(zhì)量的疾病。“十四五”全國眼健康規(guī)劃（2021-2025年）的制定，為“十四五”期間眼健康事業(yè)發(fā)展勾畫出清晰的“路線圖”，作為國家級別的眼科治療中心，中山大學(xué)眼科中心承擔(dān)著眼健康發(fā)展的重要職責(zé)。

目前醫(yī)療領(lǐng)域還有很多高精尖的技術(shù)需要突破，包括眼科領(lǐng)域，過去眼科的治療手段，無論是藥品還是設(shè)備，都非常依賴國外進(jìn)口，隨著國內(nèi)創(chuàng)新企業(yè)的研發(fā)加速，國產(chǎn)自研的抗VEGF藥物康柏西普上市后，這類情況得到了非常明顯的提升，更好的惠及于民，提高治療的可及性。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括我們中山眼科中心，也非常重視臨床經(jīng)驗(yàn)的累計(jì)及研發(fā)轉(zhuǎn)化，更多的主動(dòng)去解決和參與到醫(yī)療技術(shù)卡脖子問題以及高精尖技術(shù)的解決方案，在為國人送去更多光明的同時(shí)，也讓我國的眼科學(xué)有了長足進(jìn)步，這是學(xué)科發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力，國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中心的建設(shè)能夠加快平臺的創(chuàng)新孵化，更快推進(jìn)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。

本次論壇精彩紛呈，專家們觀點(diǎn)鮮明，融入了非常多的思考與經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，讓與會專家都深感收獲良多。專家們一致認(rèn)為，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)到了攻堅(jiān)階段，“實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡發(fā)展”成為重要的戰(zhàn)略目標(biāo)；持續(xù)推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，促進(jìn)國家和省域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，進(jìn)一步縮小區(qū)域間差距，才能更好地滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務(wù)的需求。而這些工作的規(guī)劃和實(shí)施，既需要醫(yī)療系統(tǒng)的齊心協(xié)力，也需要康弘藥業(yè)這樣持續(xù)關(guān)注國家衛(wèi)生健康事業(yè)的社會各方齊心協(xié)力，才能最終實(shí)現(xiàn)建成“健康中國”的宏偉目標(biāo)。