中國是肝癌大國,肝癌的防治關系到國民的健康,手術和介入是肝癌的重要治療手段,但復發(fā)率等疾病結(jié)局仍未令人滿意。最新的《原發(fā)性肝癌診療指南》指出“肝癌治療要重視多學科診療”,在后續(xù)的治療階段積極采用慈丹膠囊等中醫(yī)中藥,可進一步預防肝癌早期復發(fā)、提高生存質(zhì)量、延長生存期。

肝癌手術和介入治療仍受困于術后復發(fā)和轉(zhuǎn)移

我國最常見的肝癌危險因素是乙肝病毒感染,乙肝導致肝硬化,然后發(fā)生肝癌,這就是肝癌發(fā)生的“三部曲”。原發(fā)性肝癌中85%-90%為肝細胞癌(以下簡稱“肝癌”),肝癌的防治是原發(fā)性肝癌防治的重點1。

肝功能和身體整體條件較好的情況下,患者可以接受外科手術或微創(chuàng)介入治療。對于肝功能不佳的患者,無法耐受手術和介入的,可以選擇包括靶免、中醫(yī)藥在內(nèi)的系統(tǒng)抗腫瘤治療。

早期小肝癌患者,手術治療是最佳選擇。“早期肝癌手術切除,術后的5年生存率可以大于50%。”中南大學湘雅二醫(yī)院的苗雄鷹主任表示,“但腫瘤的復發(fā)是一個很困擾我們的問題,肝癌術后病人復發(fā)的是幾率很大,一般來說肝癌切除5年后,腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移率高達40～70%。”

但有“啞巴癌”之稱的肝癌往往發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期,介入治療是國際上公認的中晚期肝癌首要選擇。“有別于傳統(tǒng)治療,介入治療有著準確、安全、有效、快捷的優(yōu)點,部分患者甚至腫瘤縮小到變成可以手術,”徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的許偉教授認為,“但從目前的臨床研究來看,遠期療效仍然不是那么理想,還是存在復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。”

中醫(yī)藥治療在現(xiàn)代肝癌綜合治療中的重要價值

中醫(yī)藥是中華文明和文化的傳統(tǒng)瑰寶,中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案或許給肝癌患者指明了一條新的出路。上海中醫(yī)藥大學附屬第七人民醫(yī)院的吳孝雄教授提出的“癌邪理論”,認為肝癌的發(fā)生與“情志不暢,乙肝病毒感染,吸煙喝酒不良因素長期刺激肝臟,導致肝臟的氣、血、津、液等等氣化異常有關”;治療上要綜合把握“減少或者避免不良因素的刺激;扶持正氣,提高機體抵抗力;祛邪,祛除病理產(chǎn)物,使身體這一塊“地”不適合“癌邪”發(fā)生和生長;同時配合使用必要的抗癌的中藥”這幾項原則。

中醫(yī)藥治療講的是辨證施治,一些傳統(tǒng)的中成藥,經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學不斷的拓展和應用,其對肝癌的治療作用已在臨床被明確證實。

以慈丹膠囊為例,其組方符合“癌邪”理論,現(xiàn)代的臨床研究證實其聯(lián)合介入化療,可顯著緩解患者臨床癥狀、改善生活質(zhì)量,提高患者生存率,且安全性良好。慈丹膠囊IV期臨床研究課題入選“十二五”國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項,該研究歷經(jīng)4年終于完成并發(fā)表2,對于肝癌患者的臨床治療價值已得到眾多臨床專家的肯定,并由《原發(fā)性肝癌診療指南(2022年版)》、《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2021年版)》、《中國肝細胞癌合并門靜脈癌栓診療指南(2021年版)》等多項權(quán)威指南、共識和規(guī)范推薦。

中國肝膽之父吳孟超院士曾為慈丹膠囊親筆題詞“慈愛丹心,造福人類”,并評價道:“因為外科醫(yī)生重視‘一把刀’,但是問題是患者能不能保住性命,怎么長期生存,長期健康這是非常重要的,這就需要中西醫(yī)優(yōu)勢互補。”

結(jié)語

肝癌治療領域的新進展如雨后春筍般涌現(xiàn),越來越多的治療手段和藥物可以延長患者生存時間,改善患者預后1。“十四五”期間,我國將繼續(xù)大力推廣中醫(yī)適宜技術,使基層中醫(yī)藥服務基本實現(xiàn)全覆蓋,在政策大力傾向和權(quán)威指南的認可下,類似慈丹膠囊這樣經(jīng)循證研究證實、經(jīng)權(quán)威指南認可、經(jīng)真實臨床確認的中醫(yī)藥,將成為肝癌綜合治療中不可分割的重要組成部分。

【參考文獻】

傅毅振, 等. 2019年原發(fā)性肝癌治療進展[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志, 2020,6(2):86-89.

Zheng DH, et al. Chin J Integr Med. 2022 Aug 1. doi: 10.1007/s11655-022-3537-4. Online ahead of print.