秋天到，鼻炎鬧。在患有慢性鼻炎的病人中，近一半為過(guò)敏性鼻炎患者，而其中又有20%-30%是對(duì)花粉過(guò)敏。因此每逢秋季花粉高發(fā)期，這一群體就會(huì)不停地打噴嚏、流鼻涕，眼睛和嗓子都跟著難受。那么究竟該如何應(yīng)對(duì)秋季花粉過(guò)敏性鼻炎呢？

常被誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒

花粉過(guò)敏性鼻炎是由花粉過(guò)敏原引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。在我國(guó)北方地區(qū)，春季主要是榆、楊、柳等引起的過(guò)敏，播散高峰是4月到5月，秋季主要是禾本科植物引起的過(guò)敏，以蒿屬、葎草、豚草和藜科花粉為主，高峰期在8月到9月。禾本科花粉的播散時(shí)間很長(zhǎng)，除去高峰期，全年都可能有禾本科花粉的播散。因此過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病不一定是季節(jié)性的。

過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與特定個(gè)體有關(guān)。正常的個(gè)體接觸花粉后，身體會(huì)產(chǎn)生免疫耐受，而特定的個(gè)體接觸花粉后，在免疫機(jī)制的作用下則發(fā)展成過(guò)敏性疾病。另外，不合理飲食、吸煙、緊張、密閉環(huán)境、疾病等易感的外界因素也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎。

過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，這與中醫(yī)所說(shuō)的“熱傷風(fēng)”有共同點(diǎn)。因此過(guò)敏性鼻炎患者經(jīng)常誤認(rèn)為自己傷風(fēng)感冒了，然后自行服用抗感冒藥物。結(jié)果造成病情發(fā)展，發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，部分患者甚至發(fā)展為支氣管哮喘。

激素鼻噴劑是首選治療方案

在臨床上，過(guò)敏性鼻炎的治療主要采用藥物治療。藥物治療包括使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物和白三烯受體拮抗劑。糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是目前治療花粉癥的最有效藥物之一。由于局部用藥，藥物直接作用于患處，并可持續(xù)控制炎性反應(yīng)，全身吸收很少，所以激素的副作用顯著減低。癥狀輕者療程不少于2周，部分重度病人療程不少于4周。抗組胺藥物包括口服和鼻噴兩種劑型。鼻噴比口服起效更快，15到30分鐘起效，因此在過(guò)敏癥狀突然發(fā)生時(shí)可快速緩解癥狀。口服白三烯受體拮抗劑與口服抗組胺藥聯(lián)合使用，對(duì)鼻塞等癥狀緩解更顯著。

科研工作者正在研究針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的免疫療法。免疫療法針對(duì)病因，能減輕甚至完全清除過(guò)敏癥狀，帶來(lái)長(zhǎng)久的療效。目前臨床中針對(duì)塵螨的免疫治療已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化程度，有皮下注射和舌下含服兩種方式。對(duì)于花粉過(guò)敏的免疫治療研究也已取得進(jìn)展，比如黃花蒿的免疫治療已完成3期臨床試驗(yàn)，有望很快上市。

盡量避免傍晚外出

在這個(gè)季節(jié)，花粉過(guò)敏性鼻炎患者首先要做的是回避過(guò)敏原。傍晚，是一天中花粉濃度最高的時(shí)候。白天風(fēng)較大，大部分花粉在高空中飄浮。到了傍晚，風(fēng)力減小，花粉從高空沉降到距地面2米以下的空中，就容易被吸入呼吸道。因此在花粉高發(fā)季，花粉過(guò)敏性鼻炎患者要盡量避免在傍晚外出。

白天在戶外活動(dòng)時(shí)，可以佩戴特制的花粉防護(hù)口罩和花粉防護(hù)眼鏡，減少致敏花粉吸入鼻腔與黏膜接觸。晚上回家后要清洗鼻腔，淋浴，清洗頭發(fā)，去除身上和頭上的花粉。夜間關(guān)閉門窗，防止花粉飄進(jìn)房間。開(kāi)車時(shí)關(guān)閉車窗，將換氣系統(tǒng)內(nèi)安裝花粉過(guò)濾裝置，定期清洗空調(diào)積塵網(wǎng)。

鼻腔沖洗是一種安全、方便的輔助治療方法，可清除鼻內(nèi)刺激物、變應(yīng)原和炎癥分泌物，減輕鼻黏膜水腫。推薦鼻腔沖洗液最佳溫度為40℃。建議購(gòu)買醫(yī)用生理鹽水沖洗鼻腔，不要自行用食鹽配制，以免對(duì)鼻腔黏膜造成很大的刺激甚至損害。

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這些治鼻炎的偏方靠譜嗎

1.蜂蜜、香油治鼻炎。在民間，蜂蜜功效多樣，有抗炎、增強(qiáng)免疫力等作用，而香油更是修復(fù)皮膚和黏膜的“萬(wàn)能油”。其實(shí)，蜂蜜和香油只能起到保濕、隔絕空氣中致敏原等作用，不能治療鼻炎。蜂蜜及香油成分復(fù)雜，抹進(jìn)鼻腔后可能會(huì)影響鼻腔黏膜微環(huán)境，反而加重鼻炎的癥狀。

2.大蒜治鼻炎。大蒜在民間被視為天然抗生素，經(jīng)常被用于治療皮炎和鼻炎。大蒜素對(duì)鼻炎的治療作用目前還沒(méi)有明確的研究證實(shí)。大蒜辛辣，對(duì)鼻腔刺激較重，不建議貿(mào)然使用。

3.冷水洗臉治鼻炎。冷水洗臉可刺激顏面部的交感神經(jīng)，使血管收縮，可一過(guò)性地減輕鼻腔黏膜充血。但這個(gè)辦法效果短暫，不是治療鼻炎的根本辦法。

4.紅霉素、四環(huán)素眼藥膏治鼻炎。眼藥膏內(nèi)含有甘油，可以起到鼻腔保濕、隔絕空氣中致敏原的作用，但其內(nèi)含有抗生素成分，會(huì)破壞鼻腔內(nèi)的微生物環(huán)境，不建議長(zhǎng)期使用。

（作者：北京同仁醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師）