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中藥代煎的利與弊 當(dāng)心影響藥效

時(shí)間:2021-11-27  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


  隨著大家保健意識(shí)的增強(qiáng),中藥越來(lái)越多地被應(yīng)用于慢性病的治療和日常保健,但煎煮時(shí)間長(zhǎng)、氣味大等缺點(diǎn)卻在一定程度上制約著其被廣泛應(yīng)用。鑒于這種情況,一些醫(yī)院和藥店便推出了代煎藥的業(yè)務(wù),受到了眾多患者的歡迎。代煎藥業(yè)務(wù)給患者帶來(lái)便利的同時(shí),也存在一些潛在的隱患。

  今年37歲的陳先生當(dāng)了十多年教師,由于長(zhǎng)期用嗓,落下慢性咽炎的毛病。以前吃的是西藥,但沒(méi)有根治,后來(lái)轉(zhuǎn)服中藥,潤(rùn)喉利咽,慢慢調(diào)理。但他和妻子工作都比較忙,每天實(shí)在是抽不出兩三個(gè)小時(shí)來(lái)煎中藥。“現(xiàn)在醫(yī)院能幫病人煎就方便多了”。林小姐今年上半年發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不調(diào),看過(guò)中醫(yī)后,醫(yī)生給她開了幾副中藥來(lái)調(diào)理身子,但她“很不喜歡煮過(guò)中藥后,滿屋子彌漫的中藥味”,也選擇讓醫(yī)院代煎。甄女士患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已十多年了,服用磺胺類、甲胺類西藥一段時(shí)間后療效卻越來(lái)越差,她擔(dān)心加大藥量會(huì)出現(xiàn)副作用,便改服中藥。但由于平時(shí)工作忙,中午沒(méi)法回家,所以她也選擇醫(yī)院藥房代煎裝袋,每天中午在辦公室用熱水溫一下就能喝了,十分方便。

  據(jù)了解,選擇代煎中藥的患者不在少數(shù)。為了方便患者,除了各大中醫(yī)院、中藥店、省市級(jí)綜合性醫(yī)院中藥房開展這一業(yè)務(wù),一些居民區(qū)附近的小藥店也推出了這一業(yè)務(wù)。每副只需付兩元左右的代煎費(fèi),就能將藥煎好并用密封袋封好交給患者,因此代煎藥受到患者的青睞。此舉受到患者歡迎的同時(shí),也大幅增加了中藥的銷售。河南省中醫(yī)院藥學(xué)部副主任趙旭分析說(shuō),中藥湯劑目前仍是治療疾病和保健的主要?jiǎng)┬椭弧5捎谄浼逯髸r(shí)間較長(zhǎng),很多患者家里也沒(méi)有煎藥砂鍋,況且很多人也不想忍受煎藥味兒,這些問(wèn)題都阻礙了中藥的普及,而部分藥店和醫(yī)院推出代煎中藥的做法,無(wú)疑大大減少了患者吃中藥的麻煩,也促使了中藥的普及。

  中藥代煎可能影響藥效

  在一家企業(yè)當(dāng)職員的劉小姐最近遇上了一件煩心事兒:因?yàn)楣ぷ鞴?jié)奏快,進(jìn)食不規(guī)律,她不小心患上了胃病。到醫(yī)院診斷后,醫(yī)生給她開了幾服中藥。這可把劉小姐難住了,最大的問(wèn)題是沒(méi)有時(shí)間煎藥,也不會(huì)煎藥。后來(lái)她聽說(shuō)小區(qū)附近的一家藥店可以提供中藥代煎服務(wù),于是就將煎藥委托給了藥店。然而令她想不到的是,藥店提供的有償煎藥服務(wù)質(zhì)量實(shí)在不敢恭維:每次煎藥后藥品的顏色、濃度、味道都有很大差別。

  “雖然中藥代煎業(yè)務(wù)頗受患者青睞,但也并非沒(méi)有缺點(diǎn)。”濟(jì)南市中醫(yī)院藥劑科主任張紅星告訴記者,代煎中藥在方便患者的同時(shí),從療效和治療要求方面看卻又存在著讓人擔(dān)憂之處。張主任指出,藥品的種類不同,煎煮的時(shí)間差異也很大,像礦物質(zhì)類、補(bǔ)藥類、有毒的藥物應(yīng)當(dāng)久煎、先煎;解表類、具有揮發(fā)性的藥物應(yīng)當(dāng)輕煎、少煎。可如今的很多藥店甚至醫(yī)院的代煎人員都是非專業(yè)藥師出身,這就很難嚴(yán)格按照藥物的性質(zhì)確定煎藥的火候和時(shí)間,也就會(huì)影響藥效。從這方面來(lái)說(shuō),即便醫(yī)生辨證辨得再準(zhǔn),藥方開得再好,如果藥沒(méi)煎好的話,也會(huì)影響到療效。代煎藥的出藥量難以達(dá)到醫(yī)生個(gè)性化治療的要求。某些疾病,醫(yī)生可能會(huì)要求患者服用湯劑的量大些,而另外一些疾病,醫(yī)生又會(huì)要求患者服用湯劑的量少些,而代煎藥品就很難實(shí)現(xiàn)這種個(gè)性化治療。還有就是,代煎藥多是用塑料袋封閉,雖然包裝時(shí)會(huì)在高溫下滅菌,但其并不是無(wú)菌制劑,有些患者一次煎一周或10天的湯藥,即使存放在冰箱中也很容易發(fā)生變質(zhì)而失去藥效。

  自己煎藥最好涼水浸泡

  有些患者想自己煎藥,應(yīng)該注意什么?張主任說(shuō),中藥煎煮講究先煎、后下、包煮、烊化。這些知識(shí)都比較專業(yè),患者煎藥前一定要仔細(xì)咨詢醫(yī)師。煎中藥時(shí)應(yīng)當(dāng)用砂鍋或搪瓷鍋,不能用鐵鍋或鋁鍋,煎藥前應(yīng)先用自來(lái)水將藥物浸泡20分鐘,用武火煮開,然后用文火使藥物保持沸騰狀態(tài),煮15分鐘~20分鐘。還需要注意的是,有些患者為省事,往往用熱水泡藥或煎藥,這是不恰當(dāng)?shù)。張主任說(shuō),中藥中含有蛋白質(zhì)、糖等成分,用熱水浸泡后會(huì)影響藥物的煎出率。而用熱水煎的話,不利于水分滲透到藥物組織內(nèi)部,也不利于有效成分的溶出。因此,浸泡藥物時(shí)應(yīng)用冷水,水浸泡過(guò)藥面兩指。

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